Пункционная биопсия предстательной железы

Что такое биопсия простаты и как берут пункцию предстательной железы?

Онкологические заболевания представляют угрозу для жизни мужчин. Поэтому очень важно во время выявить начальную стадию заболевания и провести соответствующее лечение.

В статье вы узнаете о биопсии простаты,что это такое как проводится процедура и какие есть последствия биопсии предстательной железы.

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

  • трансректальный;
  • трансуреальный;
  • трансперинеальный.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

  1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
  2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
  3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
  4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
  5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
  6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
  7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

  1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
  2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
  3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
  4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
  5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
  6. После забора клеток рана обрабатывается.
  7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

  1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Также он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
  2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
  3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
  4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
  5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
  6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

  • инфекционных заболеваний;
  • если выявлены осложнения геморроя;
  • при тяжелом состоянии пациента;
  • при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
  • при острой форме простатита;
  • при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

  1. При наличии воспалительных процессов и инфекций пациенту рекомендуется пропить курс антибиотиков.
  2. За неделю до биопсии необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

  • За 3 дня до процедуры нельзя пить противовоспалительные средства.
  • За день до процедуры пациент делает вечером очистительную клизму, а затем еще раз утром.
  • Необходимо за сутки до биопсии избегать любых физических нагрузок.
  • Биопсию проводят строго натощак.
  • Пациент переодевается в специальную одежду.
  • Если будет проводиться трансректальный метод, весь сеанс забора ткани будет проводиться под беспрерывным контролем УЗИ.
  • В обязательном порядке место введения иглы обрабатывают антисептиком.
  • В зависимости от выбранного метода может продводиться биопсия простаты под наркозом.
  • Если пациент возбужден или сильно нервничает, назначают успокоительные препараты.
  • Расшифровка результатов

    Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по показателям Глисона. Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

    Показатели биопсии при раке простаты:

    1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
    2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
    3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие агрессивных раковых клеток.

    Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

    Нормы поведения

    Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

      В течение 6-7 дней возможно назначение антибиотиков, так как при манипуляциях есть вероятность занесения инфекции.

  • На протяжении недели следует исключить из меню жирную и острую пищу.
  • На протяжении 10-14 дней нельзя употреблять спиртные напитки.
  • В течение дня рекомендуется выпить от 2 до 4 литров жидкости.
  • Если после биопсии был в прямую кишку введен тампон, достать его можно самостоятельно вечером.
  • На следующие сутки можно вести обычный образ жизни: ходить на работу, делать утреннюю зарядку, принимать душ, совершать прогулки и желательно придерживаться диеты после биопсии простаты.
  • Сексом после биопсии простаты нельзя заниматься на протяжении недели.
  • Последствия

    Последствия биопсии простаты:

      Появление дискомфорта в прямой кишке.

    Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.
    Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.
    Наличие инфекции.

    Читать еще:  Пса у женщин

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

    Задержка мочи при мочеиспускании

    Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

    Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Заключение

    Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

    Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и при любых сомнениях пройти данный вид обследования.

    Источник: samec.guru

    Пункционная биопсия простаты

    Пункционная биопсия простаты

    Биопсия предстательной железы – это процедура, при которой выполняется взятие ткани органа для морфологического исследования и постановки окончательного диагноза. Данная манипуляция позволяет дифференцировать аденому простаты от злокачественной опухоли и оценить распространенность процесса.

    Когда показана биопсия предстательной железы

    Поскольку биопсия простаты – процедура инвазивная и сопряжена с некоторыми рисками, ее проведение имеет строгие показания:

    1. Повышение общего ПСА выше 4 нг/мл, нарушение соотношения ПСА свободного к общему.
    2. Наличие признаков новообразования, выявленных на УЗИ, КТ, МРТ или при пальцевом ректальном исследовании.
    3. Установленный диагноз простатической интраэпителиальной неоплазии, которая является предраковым заболеванием. Для раннего выявления рака простаты, 1 раз в год выполняется биопсия.
    4. В других ситуациях, при подозрении на рак предстательной железы.

    Проведение процедуры

    В настоящее время биопсия предстательной железы выполняется при помощи специальных устройств (пистолетов) с биопсийными иглами под контролем трансректального УЗИ. Материал на исследование забирается из 6, 10, 12 или 18 точек в зависимости от клинической ситуации.

    Сделать пункционную биопсию предстательной железы, сдать кровь на ПСА в Мытищах и получить консультацию опытного уролога-онколога можно в нашей клинике на Комарова д.2, кор.3.

    Источник: komarovamed.ru

    Как делают биопсию простаты

    При подозрении на рак предстательной железы или для исключения онкологии во время обследования врач может дать направление на биопсию простаты. Это метод диагностики, в ходе которого специальной иглой берут часть тканей органа для исследования.

    Рассмотрим, как делают биопсию предстательной железы и как ней подготовиться. Также дадим сведения о возможных осложнениях и о том, что делать мужчине после манипуляций.

    Какой метод биопсии используют

    Всего известно два метода, с помощью которых можно взять часть ткани для последующего исследования, не прибегая к полостным или эндоскопическим операциям. Первый из них трансперитонеальный — иглы вводятся через кожу в области промежности. Этот метод имеет множество недостатков, требует серьезной премедикации, вызывает опасные осложнения, а потому в современной урологии практически не используется.

    Гораздо лучше мужчинами переносится трансректальная биопсия, в ходе которой можно точечно забирать ткани простаты из нужных участков и наносить меньше вреда организму больного. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвукового оборудования, меньше травмируются ткани, быстрее восстанавливается сам мужчина. Осложнений при трансректальном методе взятия биопсии значительно меньше.

    В современной диагностике предпочтение отдается трансректальной мультифокальной биопсии.

    Перечень показаний к биопсии

    Существуют определенные диагностические признаки, при наличии которых можно подозревать рак простаты. Это могут быть и данные ТРУЗИ или МРТ, и результаты исследования плазмы крови на ПСА — простатический специфический антиген, который повышается при онкологическом и иных процессах.

    Следовательно, показаниями к биопсии простаты являются:

    1. Повышение уровня ПСА выше границы возрастной нормы.
    2. Наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН).
    3. Обнаружение сомнительных зон в простате во время ТРУЗИ или МРТ.
    4. Рост уровня PSA после первичной биопсии.
    5. Подозрение на формирование опухоли после резекции простаты.

    Без биопсии предстательной железы весьма сложно подтвердить или опровергнуть наличие рака в органе. Однако сама методика может быть опасной, а потому ее делают только при наличии перечисленных показаний.

    Как подготовиться к биопсии

    Важное значение при подготовке к биопсии имеет знание о принимаемых пациентом лекарственных препаратах. Многие из них могут исказить результат анализа или стать причиной сильного кровотечения, поэтому должны быть отменены.

    За 3 дня до назначенной даты отменяются препараты, влияющие на состав крови:

    • Варфарин;
    • Аспирин;
    • Кардиомагнил и другие.

    Если их отменить невозможно, например по причине проблем с сердцем или сосудами— биопсию делать можно только в условиях стационара с последующим контролем за возможным кровотечением.

    С целью предотвращения вероятных осложнений врач собирает сведения, по которым можно судить о свертываемости крови. Например, могут быть заданы вопросы о том, как долго длится кровотечение после удаления зуба или образуются ли обширные синяки при слабых ударах. Если такие проблемы есть, биопсию будут проводить с величайшими предосторожностями; возможно, что в стационаре, а не амбулаторно.

    За 3 дня также прекращают прием различных противовоспалительных средств, даже если они назначены для лечения простатита. Под запрет попадают Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин и другие средства. Их прием можно будет возобновить не ранее, чем через 3 дня после биопсии простаты, при отсутствующих осложнениях и только по разрешению врача.

    Также мужчина должен:

    • сделать очистительную клизму накануне вечером;
    • принять душ;
    • позавтракать в день взятия биопсии.

    В некоторых случаях взятие биоматериала через стенку прямой кишки возможно и без очистительной клизмы, но каловые массы будут мешать. Поэтому лучше, если кишечник будет очищен.

    Несоблюдение этих мер может вызвать осложнения биопсии или сделать ее проведение невозможным.

    Как проводится биопсия простаты?

    В большинстве случаев госпитализация не нужна, биопсию делают амбулаторно во время трансректального исследования простаты. Лишь по показаниям возможна госпитализация.

    Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

    1. Мужчина ложится на специальную кушетку на левый бок. Считается, что это положение наиболее удобно для обследуемого.
    2. Врач проводит пальцевое исследование простаты, одновременно смазывая анус специальным составом, облегчающим введение инструментов.
    3. На сканер надевается презерватив, наносится смазка.
    4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и определяются очаги патологического процесса.
    5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки и забирается часть тканей простаты.

    Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

    Для многих мужчин, особенно при воспалении предстательной железы, процедура может быть болезненна. Поэтому биопсию делают после местного обезболивания. С этой целью может применяться смазка с лидокаином или инъекции обезболивающих препаратов.

    Уже спустя несколько часов после взятия биопсии мужчина сможет покушать. Особое внимание уделяется питьевому режиму: если нет противопоказаний — в первый день нужно выпить не менее 2,5 литров воды.

    Возможные противопоказания к биопсии

    Биопсия относится к инвазивным вмешательствам, при которых, хоть и незначительно, но нарушается целостность тканей. Это может привести к изменению функциональности определенных органов, повышает риск инфицирования, а потому методика противопоказана в следующих случаях:

    • острый простатит и хронический в стадии обострения;
    • геморрой, протекающий с осложнениями;
    • анальная стриктура;
    • нарушения свертываемости крови;
    • острые инфекционные процессы.

    Аденома предстательной железы, туберкулез простаты и хронический простатит противопоказаниями не являются. Напротив, во многих случаях биопсия становится единственным методом, который позволяет исключить онкологию или, наоборот, обнаружить ее.

    При соблюдении методики биопсия предстательной железы считается сравнительно безопасным методом.

    Потенциальные осложнения

    Как бы не был аккуратен и грамотен врач, риск осложнений есть всегда. Он повышается, если мужчина пренебрегал рекомендациями врача в подготовительном и реабилитационном периоде, а также при наличии некоторых заболеваний.

    Читать еще:  Показатель пса

    Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Причем кровь может выступать каплями из прямой кишки и быть заметной на нижнем белье, а может попадать в физиологические жидкости — мочу или сперму. Также велика вероятность начала острой формы простатита и возникновения боли в промежностной области.

    Реже случаются другие осложнения:

    • орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
    • потеря сознания;
    • задержка мочеиспускания.

    Некоторые мужчины могут потерять сознание во время биопсии или спустя короткое время после нее. Связано это с особенностями психики — для многих сама мысль о введении иглы внутрь уже кажется настолько ужасной, что можно почувствовать себя дурно. По этой причине обследуемого после биопсии оставляют на кушетке на полчаса.

    Не рекомендуется в течение пары часов после обследования садиться за руль автомобиля.

    Важно, чтобы мультифокальная трансректальная биопсия проводилась с соблюдением техники и правил асептики, а врач обладал достаточным опытом в этой сфере. Поэтому для взятия биопсии лучше обращаться в специализированные медицинские центры, предварительно изучив отзывы. При таком подходе вероятность развития осложнений будет гораздо ниже.

    Рекомендации по реабилитации

    После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

    • в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
    • по возможности вместо ванны принимать душ;
    • не ходить в бани и сауны;
    • следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
    • не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
    • стараться избегать физических нагрузок;
    • не употреблять алкоголь и кофе.

    Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

    Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

    Заключение

    Мультифокальная трансректальная биопсия является высокорезультативным и сравнительно безопасным методом обнаружения рака простаты. Манипуляции проводят через прямую кишку под контролем ультразвукового исследования. Процедура хорошо переносится мужчинами, имеет мало противопоказаний и осложнений. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни в реабилитационном периоде.

    Источник: prostatits.ru

    Проведение биопсии простаты

    Биопсия предстательной железы – универсальная диагностическая процедура, способная с высокой точностью определить течение онкологического процесса в простате. Существует несколько техник и способов выполнения, они отличаются точностью и методом проведения. Перед процедурой показан подготовительный период с несложными ограничениями, благодаря которым снижается вероятность осложнений после нее. Результат производиться спустя 7-10 дней.

    Что из себя представляет

    Пункционная биопсия предстательной железы – исследование, целью которого является извлечение частей функциональной ткани органа иглой. Далее проводится цитологическое и гистологическое изучение их структуры и возможных патологий. На данный момент является универсальным методом диагностирования доброкачественных и злокачественных опухолей простаты у мужчин.

    Виды и способы проведения

    Пункция предстательной железы может проводиться несколькими способами, которые отличаются техникой проведения процедуры и местами прокола.

    Биопсия простаты классифицируется в зависимости от путей взятия образцов на:

    1. Трансректальная – иглу вводят через прямую кишку.
    2. Трансуретральную – выполняется через мочевыводящий путь.
    3. Трансперинеальную – через надрез в промежности.

    Возможны следующие методы биопсии:

    1. Секстантная пункция простаты – материал берется из 3-х областей железы, с обоих сторон (итого берется 6 биоптов). Обычно производиться трансректально, но при осложнениях прямой кишки может проводиться трансперинеально. Точность диагностирования около 40%.
    2. Мультифокальная биопсия (также называют полифокальной или расширенной) – не имеет отличий от секстатного метода, помимо того, что количество взятых образцов увеличивается до 10-18, что дает возможность более точно изучить состояние органа. Выполняется под трансректальным контролем УЗИ. Точность диагностирования около 60%.
    3. Сатурационная биопсия – количество взятых образцов зависит от уровня ПСА и размеров железы от 8 до 24. Выполняется под контролем ТРУЗИ и только трансперинеально. Точность диагностирования – 70-80%.
    4. Фьюжн (fusion) биопсия (еще называют – таргетная биопсия) – наиболее современная методика, предполагает использование объемной модели простаты, созданной в результате МРТ обследования. Она налагается на картинку с УЗИ, что позволяет взять образцы прицельно. Стандартно берется 18 биоптов, производиться трансперинеально. Точность диагностирования – 80-90%.

    Ранее пункция выполнялась тонкой иглой и называлась аспирационной. Но, с развитием медицинских технологий, процедура стала выполняться специальной высокоскоростной иглой и стала называться трепан-биопсия. Аспирационный способ сейчас практически не используется ввиду повышенной болезненности и частоты осложнений.

    Биопсию простаты делают в случаях подозрения на наличие доброкачественной (аденомы) или злокачественной (рак) опухоли. Эта процедура обычно назначается после проведения более простых обследований и служит окончательным способом постановки диагноза.

    Показания для пункции предстательной железы следующие:

    • повышенный общий уровень ПСА (выше 4 нг/мл) либо уменьшенное соотношение свободного ПСА к общему (ниже 15%);
    • обнаружение уплотненных участков при пальпации железы;
    • обнаружение участков с низкой эхогенностью при ТРУЗИ;
    • контроль заболевания после ТУР (трансуретральной резекции простаты) или удаления железы.

    Повторная биопсия может быть назначена:

    • для уточнения стадии заболевания при уже диагностированном раке;
    • уровень ПСА после терапии остается повышенным;
    • при первичной пункции обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия;
    • при первичном взятии материала оказалось недостаточно для исследования.

    Противопоказания

    Процедура не назначается в следующих случаях:

    • пункцию нельзя делать на воспаленной простате (при остром простатите);
    • общем тяжелом состоянии пациента;
    • нарушении механизма свертываемости крови;
    • острых инфекционных заболеваниях;
    • при острых воспалительных заболеваниях прямой кишки или геморрое.

    Биопсию нельзя делать слишком часто, это способно вызвать осложнения, необходимость ее назначения рассматривается врачом индивидуально. В некоторых случаях от процедуры приходиться отказаться из-за категорического несогласия самого пациента от этого вида диагностики.

    Подготовка

    Во многом процедура похожа на малоинвазивное хирургическое вмешательство, поэтому требуется подготовиться к пункции простаты. Врач при назначении диагностики проведет консультацию, на которой подробно расскажет обо всех ограничительных мерах и назначаемых препаратах, может дать некоторые индивидуальные советы, но в общем случае подготовительные процедуры следующие:

    1. Консультация и обследование у врача на чувствительность к анестетикам и прочие факторы, способные вызвать осложнения.
    2. Перед биопсией простаты нельзя принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) минимум за неделю. За 3 дня – нельзя принимать нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты. При невозможности полного отказа от них врач назначит аналоги.
    3. За неделю требуется придерживаться диетического питания (в рационе не должно быть жирной пищи, продуктов, затрудняющих пищеварение, кофе и алкоголя). Если обследование будет проходить под наркозом – потребуется полностью отказаться от еды за 8-12 часов.
    4. Может быть назначен прием легких седативных препаратов для снижения тревожности за несколько дней до диагностики.
    5. Обязательно назначаются антибиотики, их прием продолжается и после обследования.
    6. При трансректальной или трансуретральной пункции перед процедурой ставят очистительную клизму.

    Как делают биопсию предстательной железы

    Биопсия простаты проводится различным образом, в зависимости от выбранного способа. Общей чертой является прием антибиотиков перед процедурой. Они необходимы для предотвращения возможного заражения во время взятия образцов.

    Трансректальный метод

    Трансректальная пункция у мужчин проводится около 20-25 минут. Для этого обследуемого сажают в кресло и фиксируют в удобном для взятия образцов положении. Процедура происходит под контролем ТРУЗИ, что позволяет брать материал с большей точностью (особенно при наличии МРТ простаты). В некоторых случаях может применяться анестезия, это решается индивидуально по усмотрению хирурга. Взятие образцов происходит с помощью гибкого зонда. Производиться 10-12 заборов образцов.

    Читать еще:  Пса общий норма у мужчин

    Биопсия простаты через прямую кишку наименее вредна и болезненна, поэтому применяется чаще всего.

    Трансуретальный способ

    Трансуретральную пункцию простаты делают на протяжении 30 минут. При этом методе в канал уретры вводится цистоскоп, на конце которого есть видеокамера и режущая петля, которой и берутся соскобы ткани органа. Анестезия применяется на усмотрение врача.

    Трансперинеальное взятие

    Наиболее редкий способ как берут биопсию предстательной железы у мужчин. В первую очередь производиться местная анестезия области с помощью геля или уколов либо общий наркоз, после чего трансректально вводится аппарат УЗИ. Далее специальным устройством с иглами берется около 20 образцов. Весь процесс длится 30-40 минут.

    Возможные последствия

    При соблюдении всех правил и рекомендаций врачей вред от биопсии риск развития последствий и осложнений минимальный. Возможны следующие проявления:

    • неприятные ощущения в прямой кишке;
    • повышенная температура;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • наличие крови в моче, кале и сперме;
    • наиболее опасное явление – попадание инфекции и воспаление.

    Практически все последствия проходят самостоятельно без вмешательства в течение 3х дней, в случае, если этого не происходит – необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Для минимизации негативных последствий назначается режим, включающий ограничение на физические нагрузки, секс и диету.

    Результаты

    Результаты анализа биопсии простаты делаются 7-10 дней с момента взятия образцов. Расшифровка происходит по таблице Глисона, состояние органа оценивается по 5-бальной шкале:

    1. Новообразование составляет единичное скопление, ядра клеток не изменены.
    2. Новообразование представляет собой небольшое скопление, которое отделено оболочкой от здоровой ткани.
    3. Новообразование состоит из немалого скопления клеток, происходит прорастание в здоровую ткань.
    4. Новообразование составляют видоизмененные клетки.
    5. Новообразование составляет множество видоизмененных клеток, проросших в здоровую ткань.

    Помимо таблицы, результаты оцениваются по индексу Глисона – сумме 2х наибольших результатов из всех проб, что повышает точность диагностики. Индекс Глисона расшифровывается следующим образом:

    • 2-4 – медленнорастущий онкопроцесс;
    • 5-7 – среднеагрессивная онкология;
    • 8-10 – быстрорастущий раковый процесс с высокой вероятностью метастазирования.

    Источник: prostatity-net.ru

    Биопсия предстательной железы — процедура, вызывающая страх у мужчин

    Предстательная железа – это половой орган мужчины, находящийся под мочевым пузырем. Основная работа простат – выделять специфический секрет, который находится в сперме. Благодаря этому секрету, сперматозоиды находятся в большой активности, что немаловажно для способности оплодотворения яйцеклетки мужским семем. Если имеются подозрения на рак, неотложным анализом для постановки окончательного диагноза является биопсия предстательной железы.

    Пункционная биопсия предстательной железы – это специфический способ обследования, при котором квалифицированный врач взымает небольшой кусочек ткани простат для гистологического обследования под микроскопом. Анализ берется специальной тонкой иглой или троакаром сквозь прямую кишку, через мочевыводящие пути или через область между анусом и мошонкой. Взятые кусочки ткани изучаются на присутствие доброкачественных или злокачественных клеток.

    Существуют две методики пункционной резекции простаты, которые зависят от способа введения инструмента для взятия анализа:

    1. Промежностная резекция (в промежности делается небольшой надрез, через него после обнаружения простат вводят инструмент);
    2. Трансректальная биопсия (инструмент вводится сквозь прямую кишку, нащупав пальцем простату, врач вводит на сутки марлевый жгутик для сбора секрета).

    Хотя в первом методе исследования риск инфекционного заражения меньше, но трансректальный метод позволяет с точностью получить ткань на исследование. Аспирационная биопсия предстательной железы осуществляет цитологическую экспресс-диагностику. Процедура является довольно болезненной, поэтому во многих клиниках ее выполняют под местной анестезией.

    Крайне редко прибегают к трансглютеальной резекции под наблюдением компьютер-ного томографа. Но, к сожалению, в исключительных случаях эта процедура не обнаруживает злокачественные опухоли. Поэтому нередко требуется повторная биопсия предстательной железы.

    На сегодняшнее время общепринятым способом исследования является мультифокальная биопсия предстательной железы, позволяющая объективно обнаружить у больного рак железы. Данный метод выполняется под контролем ультразвука при помощи специализированной иглы.

    Симптомы рака, показания

    Начальная стадия рака протекает безболезненно. Первые признаки начинают появляться на глубоко запущенной стадии заболевания.

    При появлении симптомов рака (жжение, недержание мочи, гематурия, метастазы в костях, позвоночнике) необходимо в срочном порядке направиться к врачу, который назначит вам неотложные обследования и поставит точный диагноз.

    Показания к резекции предстательной железы:

    • Повышение уровня ПСА в крови;
    • Наличие пальпируемой опухоли простаты при исследовании пальцем;
    • Наличие сомнительных участков простат во время УЗИ.

    Подготовка к обследованию

    Перед отсечением предстательной железы нужно непременно предупредить врача о нарушениях свертываемости крови, о наличии аллергии на лекарственные средства. Также будет рекомендовано выполнить очистительные клизмы, так как твердый кал у пожилых больных может затруднить резекцию предстательной железы. Современный специфический биопсийный пистолет позволяет провести процесс быстро и с умеренной контролируемой болью. Раньше считалось, что процедура не предполагала применения специальной анестезии, однако в настоящее время использование различных методик анестезии показало улучшенную переносимость процедуры и снижение боли.

    При общей анестезии врач запретит употреблять пищу и пить за 6 часов до проведения процедуры. Во время проведения отсечения простат пациенту ставят систему внутривенной инфузии (то есть, капельницу) и за час до процедуры дают успокоительный препарат.

    Проведение процедуры

    Биопсия предстательной железы обычно осуществляется урологом, либо при амбулаторном условии, либо в операционных условиях в клинике. Перед резекцией простат Вам назначат антибиотик для профилактики инфицирования. Трансректальная биопсия проводится под анестезией с введением 2% геля с лидокаином в прямую кишку.

    Редко такая процедура проводится под спинальной или местной анестезией, которые показаны при:

    • желании пациента;
    • повторном отсечении, если первичная процедура была болезненной;
    • при промежностной резекции простат;
    • при расширенном отсечении.

    Перед резекцией снимается привычная одежда и одевается специальная. Кожа в нужном месте смазывается антисептиком, а прилежавшая область укрывается стерильной материей. Прикосновения к области плановой резекции не желательны. Трансректальная биопсия простат проводится под контролем УЗИ. При данной операции берется пару образцов ткани. После резекции может быть установлен мочевой катетер и пациенту будут даны рекомендации избегать физических нагрузок. Пару дней возможны ощущения боли в тазобедренной области, а в моче на протяжении 2-4 дней может отмечаться кровь. Если же выполнялась трансректальная биопсия, то 2-3 дня возможно кровоизлияние с прямой кишки.

    Осложнения

    Все осложнения разделяют на два вида:

    1. незначительные (гемоспермия, гематурия, боли в промежности в разной мере выраженности);
    2. серьезные (орхоэпидидимит, простатит).
    • повышение температуры выше 38,5С,
    • озноб;
    • ухудшение общего состояния.

    При таких симптомах больной подвержен госпитализации и при этом назначается антибактериальная терапия. Серьезные ослож¬нения невелики и составляют около 1% в целом.

    Результаты

    Результаты обычно готовы спустя 10 дней в баллах показателей Глисона. При показаниях от 2 до 4 клеток рака, схожих с нормальными клетками, риск образования опухоли мал. При показаниях от 8 до 10 высок риск процветающего течения рака. Показатель от 5 до 7 — средняя степень процветающего течения рака простат. Следует помнить, что данные показатели не всегда правдивы, и, возможно, будет назначена повторная процедура взятия ткани на анализ.