Пункция предстательной железы как делают

Как проводится пункция предстательной железы, показания к процедуре

Одной из обязательных диагностических процедур у мужчин с подозрением на онкозаболевание или аденому простаты является пункция предстательной железы. Как делают манипуляцию, как к ней подготовиться и каких трудностей следует ожидать?

Что такое пункция предстательной железы

Простата – это небольшой по размерам орган, который отвечает за репродуктивную способность мужчины. Чтобы своевременно выявить патологические процессы в её тканях необходимо проводить комплексные диагностические мероприятия. К ним относится пункция и ректальное обследование с ультразвуком.

Пункция простаты – это высокоинформативная методика обследования на предмет обнаружения рака, при которой отщипывается ткань органа и тщательно оценивается при помощи цифровых приборов. Благодаря анализу можно контролировать процесс лечения и оценивать динамику заболевания. Пункция определяет состав клеток, состояние тканей и простатических желёз, которыми пронизана простата.

Проводится манипуляция под общим или местным наркозом. Зачастую её применяют при подозрении на онкологические разрастания после проведения других диагностических мероприятий. Этот способ актуален, если анализ крови на ПСА показывает более 4 нг/мл.

Показания к проведению пункции предстательной железы

При различных патологиях, касающихся мочеполовой системы, назначают пункцию простаты. К показаниям проведения можно отнести:

  • частые и длительные воспалительные процессы;
  • раковую опухоль и определение её резистентности к гормонам;
  • оценку степени тяжести рака.

Иногда пункцию делают повторно, так как в иглу попадает небольшое количество необходимых для исследования тканей.

Вторичную процедуру назначают при:

  • прощупывании новообразований во время пальцевого обследования;
  • повышении концентрации ПСА;
  • наличии изменений в железистых тканях, которые заметны на УЗИ.

Повторно анализ разрешается делать только через три-четыре месяца после первой процедуры. Для получения достоверной информации материал собирают с большего участка проблемного органа. При помощи этого обследования можно не только выявить рак, но и подробно изучить объёмы опухоли, стадию её роста и оценить эффективность проводимой терапии.

Как делают пункцию простаты

Существует несколько способов проведения данной процедуры:

  1. Трансректальный. Наиболее распространённый и менее болезненный. Забор биоматериала проводится пружинным пистолетом, оснащённым и одноразовыми иглами через заднепроходный канал. Этот метод подразделяют на расширенный, секстантный, сатурационный. Последний вид считается самым точным, так как проводится в 24 точках. Секстантный, соответственно, в 6, а расширенный – в 18.
  2. Трансперинеальный или промежностный. Биоматериал берут через кожный покров в зоне промежности между мошонкой и анусом.
  3. Трансуретральный. Процедура осуществляется эластичной трубкой с встроенной оптической системой, которая проходит по мочеиспускательному каналу.
  4. Фьюжн биопсия – инновационный, безболезненный и малотравматичный метод, заключающийся в использовании магниторезонансных снимков. Благодаря им специалист рассматривает орган в трёхмерном изображении.

Во избежание развития осложнений и неприятных последствий пункция предстательной железы проводится под контролем УЗИ.

Подготовка к процедуре

Перед проведением диагностического мероприятия пациента информируют о том, как будет происходить процесс, и какие осложнения после его окончания могут развиться.

В обычную подготовку к пункции предстательной железы входят такие моменты:

  • временное завершение приёма разжижающих кровь медикаментов. Это нужно сделать за неделю до манипуляции;
  • отмена противовоспалительных препаратов за трое суток до процедуры;
  • за сутки до анализа доктор назначает антибактериальные медпрепараты;
  • на ночь и утром до обследования пациенту делают очистительную клизму;
  • после мероприятия следует ограничить любые физнагрузки в течение суток;
  • на следующие сутки тампон, введённый в прямокишечную область, удаляют. Ставят его для предотвращения возможного кровотечения после прокола;
  • в послеоперационном периоде мужчине назначают антибиотики на 3-5 дня. Это помогает предотвратить развитие воспалительного процесса в железистой ткани.

Как проводится процедура

Если пациенту рекомендовано провести пункцию простаты, как проводится процедура, ему обязательно рассказывает врач.

Наиболее часто практикуют трансректальный метод, который осуществляют так:

  • больному вводят обезболивающий препарат или общий наркоз. Общий наркоз применяется у пациентов с высокой нервной возбудимостью;
  • через десять минут под контролем ультразвукового оборудования в простату вводится игла через прямокишечную стенку;
  • проводится сбор биоматериала (образцов ткани из разных участков проблемной железы);
  • после окончания манипуляции больного переводят в палату и наблюдают за его самочувствием. Если оно не ухудшается, то мужчину отпускают домой;
  • полученный биоматериал отправляется в лабораторию, где тщательно изучается. По результатам анализов врач назначает дальнейшую терапию.

Осложнения и возможные риски

После обследования у больного могут возникнуть различные осложнения в виде:

  • дискомфорта в области пункции;
  • острого нарушения мочеиспускания. При заборе биоматериала ткани простаты повреждаются, что приводит к отёчности органа. Как правило, это состояние проходит самостоятельно через несколько суток;
  • появления кровянистых выделений в моче и семенной жидкости. Такое осложнение возникает из-за травмирования железы во время проведения манипуляции;
  • длительного кровотечения в месте пункции;
  • развития воспалительного процесса в железе или обострения ранее диагностированного простатита вследствие инфицирования;
  • воспаления яичек;
  • кровотечения из прямокишечной области;

Интересно! Сразу после манипуляции у пациента может наблюдаться появление крови в сперме или моче. Это нормальное состояние, не требующее врачебного вмешательства.

Последствия пункции предстательной железы

При дискомфорте в железе и болезненных ощущениях назначаются обезболивающие медикаменты. Самостоятельно никакие лекарства не принимаются, так как некоторые из них могут усилить кровотечение, например, ацетилсалициловая кислота. Кроме того пункция предстательной железы может вызвать последствия, о которых необходимо немедленно сказать врачу:

  • рост температуры тела;
  • лихорадка, озноб;
  • трудности с процессом мочеиспускания;
  • увеличение кровяных выделений в моче или стуле.

Ещё одним неприятным последствием пункции простаты является усиленный рост опухоли. Считается, что при повреждении раковых клеток начинается активный процесс их восстановления, и размеры новообразования увеличиваются. Однако специалисты уверяют, что развитие онкопроцесса после пункции происходит незначительное, особенно при сравнении с затянувшейся и запущенной формой заболевания.

Профилактика осложнений

Чтобы процесс восстановления не отяготился тяжёлыми последствиями, в течение 4 месяцев после процедуры пациент должен соблюдать рекомендации врача:

  • принимать назначенные препараты;
  • воздержаться от секса и мастурбации во избежание раздражения области предстательной железы. Через десять дней врачи советуют возвращаться к половой жизни, способствующей улучшению кровообращения в органах малого таза. При этом вместе с эякулятом будут выходить повреждённые пункцией клетки;
  • соблюдать диету, исключив из употребления острую, жирную, жареную пищу. В меню обязательно нужно включить овощи, зелень, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов;
  • обеспечить нормальный питьевой режим;
  • принимать витаминные и минеральные комплексы;
  • отказаться от бани и сауны, чтобы избежать перегрева, который может спровоцировать воспалительный процесс.

Расшифровка результатов

Взятые образцы железистой ткани отправляют на цитологическое и гистологическое обследование. Ждать результатов из лаборатории потребуется 14 дней. Расшифровку результатов делает врач, который проводил диагностику.

Гистологическое исследование

Пункция простаты может дать следующую информацию:

  • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии, указывающей на высокую вероятность развития онкологического процесса. При низком уровне ПИН возникновение рака прогнозируют в течение пяти лет.
  • Выявление злокачественной опухоли. Для получения точных сведений проводится дополнительное обследование с применением шкалы Глисона. Это помогает определить степень развития рака и дать прогнозы на его лечение. Точность метода составляет 80 %.
  • Выявление доброкачественной опухоли, не требующее дополнительных исследований и повторного проведения пункции. Устранять ли образование, решает врач. В том случае, если оно не доставляет дискомфорт пациенту или не ухудшает деятельность простаты, операцию проводить не нужно.

Чтобы сократить длительность гистологического и цитологического обследования, ткани изучают не поочерёдно, а одновременно.

Противопоказания к проведению пункции простаты

Противопоказан данный вид обследования при:

  • патологических процессах, затрагивающих прямую кишку (варикозное расширение геморроидальных вен, анальные трещины, проктит и пр.);
  • воспаление простатита в острой форме;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • угнетение иммунитета, истощение.

К абсолютным противопоказаниям относят отказ пациента от проведения манипуляции.

Отзывы врачей и пациентов

  1. Пункция предстательной железы – это необходимая диагностическая процедура, которая позволяет взять ткани на анализ. Однако после неё не исключено развитие осложнений, поэтому необходимо заранее готовиться к обследованию и выполнять все рекомендации врачей в послеоперационном периоде. Врач-уролог, Андреев И. О.
  2. Мне предложили провести пункцию простаты бесплатно. Я согласился, хотя был предупреждён о возможных рисках. После обследования была кровь в моче, образовались множественные гематомы, чувствовалась боль в промежности. Немного повысилась температура, которая держалась около месяца. Потом всё прошло. Андрей, 48 лет.
  3. Вчера прошёл пункцию предстательной железы под местной анестезией. Неприятные ощущения были, когда пистолет вводился в прямую кишку. Проколов сделали восемь. Боль можно сравнить с прививкой или укусом комара. Михаил, 61 год.
  4. На процедуру ушло не более десяти минут. Боли не испытывал. После этого сутки пролежал в больнице, после чего выписался домой. Последствий не было. Ярослав, 43 года.

Посмотрите видео — пункция предстательной железы:

Источник: mzdorov.com

Пункция предстательной железы: как делают, подготовка, способы проведения процедуры, возможные осложнения

  • 12 Сентября, 2018
  • Простата
  • Софья Андреева

Простата — один из важнейших органов в теле мужчины. Для изучения ее состояния требуется комплексное обследование. В этих целях врачи часто прибегают к помощи пункции предстательной железы. Как делают эту процедуру? Какие у нее имеются показания и противопоказания? Эти вопросы будут подробно освещены в данной статье.

Общая информация

Пункция — это метод изучения тканей органа, взятых для исследования. Подобная процедура позволяет оценить текущее его состояние и успешность проводимой терапии. С ее помощью можно определить следующие параметры:

  • состав клеточных элементов;
  • состояние эпителия;
  • функционирование простатических железок.

Особенности организма пациента, его возраст и результаты проводимого ранее обследования — эти факторы определяют, как будут делать пункцию предстательной железы. В современной медицинской практике применяется один из трех вариантов процедуры: трансректальный, трансуретральный или транспериальный. О каждом из них будет подробно рассказано чуть ниже.

Сама манипуляция довольно болезненная. Поэтому перед ее проведением пациенту вводится анестезия. Разновидность наркоза также определяется индивидуально. В некоторых случаях используются специальные анестезирующие гели. Другим пациентам предлагают местный наркоз и седативные препараты для снятия нервного напряжения.

Показания к назначению

Чаще всего пункция назначается пациентам, рассказавшим на приеме у врача о болевом синдроме в зоне малого таза, чувстве сдавленности и нарушении мочеиспускания. Перечисленные симптомы вполне объяснимы. При патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевого потока. Также к врачу необходимо обратиться при появлении следующих расстройств:

  • дискомфорт в зоне малого таза после физической нагрузки;
  • проблемы с полноценным опорожнением мочевого пузыря (боль, чувство тяжести, жжение);
  • временное или постоянное нарушение эрекции;
  • беспричинное изменение веса, постоянная сонливость, выпадение волос.

Перечисленные симптомы являются прямыми показаниями к пункции предстательной железы. Иными причинами назначения исследования признаются:

  • выявление на УЗИ эхогенных очагов;
  • диагностика новообразования для оценки его характера и скорости роста;
  • определение злокачественности или доброкачественности опухоли.

Перед проведением пункции мужчине обязательно назначаются анализы крови и мочи.

Возможные противопоказания

Стандартная процедура пункции имеет некоторые ограничения. Они связаны с риском развития осложнений как в ходе манипуляций, так и после них.

Читать еще:  Болят яйца после семяиспускание

Противопоказаниями к обследованию выступают следующие нарушения:

  • трещины и иные повреждения прямой кишки (трансректальный способ пункции предстательной железы находится под запретом);
  • простатит в острой форме (высокая вероятность занесения инфекции);
  • нарушение свертываемости крови (существует риск затронуть кровеносные сосуды);
  • воспалительные заболевания кишечника, органов мочевыделительной системы.

При наличии противопоказаний исследование тканей простаты проводится иными способами. Как правило, выбор падает на компьютерное или ультразвуковое тестирование.

Подготовительный этап

Перед проведением манипуляций врач должен проинформировать пациента о выбранной методике пункции, возможных осложнениях.

Стандартная подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

  1. За 7 дней до даты исследования необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Речь идет о таких медикаментах, как «Гепарин», «Аспирин», «Варфарин».
  2. За 3 дня до пункции запрещено принимать противовоспалительные средства.
  3. За сутки до процедуры врач назначает антибиотик. Выбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.
  4. Утром в день манипуляций пациенту делают очистительную клизму.

Стоит заметить, что диагностика выполняется всегда натощак. Запрещено даже пить сладкий чай или морс.

Трансректальная пункция

Этот вариант применяется на практике чаще других, поскольку считается нетравматичным. Все манипуляции осуществляются посредством введения аппарата через анальное отверстие. Ниже представлена их подробная схема:

  1. Пациент ложится на кушетку на левый бок и подтягивает к груди колени.
  2. В железу вводится анестетик, который начинает действовать через 5-15 минут.
  3. В прямую кишку врач вводит конструкцию, оснащенную пункционными иглами и датчиком для исследования.
  4. Затем выполняется непосредственно забор материала. Полая игла входит в ткань и отщипывает кусочек ткани. При этом делается несколько проколов (от 6 до 18). Биологический материал обязательно собирается с патологических и здоровых участков.

Если проводимые манипуляции сопровождаются болью, терпеть ее не стоит. О дискомфорте нужно сразу сообщить врачу.

Трансуретральная пункция

По некоторым причинам подход к простате через анальное отверстие бывает противопоказан. В таком случае все манипуляции осуществляются через уретру. Это также информативный вариант проведения процедуры, который позволяет врачу постоянно контролировать ход действий. Состоит она из следующих этапов:

  1. Пациент ложится на спину на кушетку, а ноги укладывает в особые подставки. Врач делает анестезию.
  2. Через уретру специалист вводит цистоскоп и приступает к манипуляциям.
  3. Сам аппарат оснащен петлей из проволоки, с помощью которой выполняется забор материала для исследования. За один подход удается собрать около десятка образцов ткани.

Уретральный способ практически не сопровождается осложнениями и хорошо переносится мужчинами.

Транспериальная пункция

Данная методика признается наиболее информативной, но применяется редко по причине высокой травматичности. К ее помощи прибегают при заболеваниях прямой кишки или высоком риске заражения крови.

Как делают пункцию предстательной железы транспериальным методом? Забор материала выполняется через разрез на промежности. Данный участок предварительно обеззараживается и обезболивается. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. После окончания процедуры ранки обязательно обрабатываются.

Восстановительный период

Восстановительный период требует соблюдения некоторых рекомендаций. Пункция предстательной железы — это сложная процедура. В течение недели после нее всем пациентам врачи советуют принимать антибиотики. Риск занесения инфекции существует даже при соблюдении всех правил стерильности. Кроме того, необходимо отказаться от острой и жареной пищи. В этом случае восстановление тканей будет происходить быстрее. Под запрет попадают и алкогольные напитки.

В течение суток после пункции нужно пить много воды. Уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни, но физические нагрузки и интимную близость лучше ограничить.

Негативные последствия

Пункция предстательной железы — это инвазивная процедура. Поэтому после нее не исключается развитие осложнений. Если своевременно обнаружить проблему и сообщить о ней врачу, негативные последствия будут минимальны. Необходимо следить за здоровьем и не предпринимать самопроизвольных действий по устранению нарушения.

Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в той зоне, где проводились манипуляции. Обычно такой симптом проходит самостоятельно. Также возможно появление кровотечения после пункции предстательной железы в течение 3-5 дней. Если выделения не обильные, а их длительность не превышает указанные сроки, волноваться нет причин. В противном случае потребуется помощь врача. У многих мужчин в течение первых восьми часов не отходит моча. Это кратковременное явление, которое проходит самостоятельно.

Присоединение инфекции наблюдается только в 2 % случаев. Нарушение характеризуется повышением температуры, болью в зоне промежности, отсутствием мочеиспускания. Основная его причина в большинстве случаев — пренебрежение профилактическим приемом антибиотиков в послеоперационном периоде. Для лечения инфекционного процесса требуется комплексная терапия.

Расшифровка результатов

После того, как делают пункцию предстательной железы, образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Интерпретация результатов осуществляется врачом, который и проводил процедуру. Как правило, исследование содержит следующую информацию:

  1. ПИН. Выявление простатической интраэпителиальной неоплазии указывает на высокий риск развития онкологии. При низком ПИН появление ракового новообразования прогнозируется в течение 5 лет.
  2. Наличие злокачественного новообразования. Точность результата составляет 80 %.
  3. Наличие доброкачественного новообразования. В этом случае дополнительные или уточняющие анализы не требуются.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 14 дней.

Повторная пункция

Отсутствие раковых клеток в тканях предстательной железы при первичном обследовании не всегда свидетельствует об отсутствии патологии в органе. Важен постоянный контроль за мужским здоровьем. Поэтому многим пациентам назначается повторная пункция. Причинами нового исследования являются:

  • рост показателей уровня ПСА по отношению к параметрам первичного анализа;
  • при пальцевом обследовании выявляются новообразования, вызывающее подозрение у врача;
  • в ходе ультразвукового исследования наблюдаются изменения, которые не были диагностированы ранее.

Повторную пункцию предстательной железы под контролем УЗИ разрешается проводить через 4-6 месяцев после изначальной процедуры. В течение этого срока поврежденные ткани полностью заживают. Поэтому риск развития осложнений сводится к нулю. Исключением является выявление злокачественных тканей. В этом случае повторная процедура разрешается через 45 суток после первого раза.

Заключение

Пункция предстательной железы — это диагностическая процедура. С ее помощью можно не только выявить злокачественные элементы, но и проконтролировать проводимое лечение. В ходе процедуры посредством специального оборудования врач выполняет забор материала. Затем его отправляют на гистологическое исследование в условиях лаборатории. На основании полученных результатов подтверждается или опровергается предварительный диагноз, подбирается терапия. Данная процедура не исключает развития осложнений. Поэтому требуется предварительная подготовка и наблюдение в послеоперационный период.

Источник: cureprostate.ru

Для чего проводится пункционная биопсия предстательной железы?

Биопсия предстательной железы является одним из самых достоверных методов выявления патологического новообразования в простате. Она обнаруживает болезнь с вероятностью близкой к 98% даже в случаях отсутствия ее симптомов. Процедура не требует полостного вмешательства и может проводиться в амбулаторных условиях. Взятый материал отправляется в лабораторию и исследуется на современном оборудовании.

Суть манипуляции

Эта процедура представляет собой забор образцов тканей простаты с помощью пункционной иглы и шприца, чтобы в дальнейшем исследовать их на предмет наличия патологически развивающихся клеток. Данный анализ позволяет выявляеть образование злокачественной опухоли на ранних стадиях, а также скорость и характер прогрессирования рака.

Если результаты пункции в норме, то это означает, что строение клеток железы не нарушено. Если результаты показали наличие раковых клеток, то степень поражения оценивают по шкале Глисона, состоящей из следующих градаций:

  • 1 группа — единичные клетки опухоли с ядрами, не подверженными изменению;
  • 2 группа — небольшое количество клеток опухоли, собраны в скопления; ядра клеток все еще отделены оболочками от здоровых;
  • 3 группа — количество клеток опухоли значительное; началось прорастание в здоровые клетки;
  • 4 группа — клетки опухоли видоизменяются и прорастают в здоровые клетки повсеместно;
  • 5 группа — опухоль превратилась в множество слоев атипичных клеток, проросших в здоровую ткань.

Когда необходимо проведение биопсии

Чаще всего пункция предстательной железы назначается пациентам, которые обратились к врачу с жалобами на длительный дискомфорт в области малого таза, чувство сдавленности и проблемы с мочеиспусканием. Подобные трудности вызывает хронический простатит, воспаление органа в результате перенесенных болезней, травм, хирургических вмешательств или возрастных изменений. Патологически увеличенная железа начинает пережимать мочевой проток уретры, а также давить на пузырь.

Симптомы, из-за которых стоит обязательно обратиться к урологу:

  • чувство дискомфорта и давления, а также боли в области малого таза, поясницы, паха непосредственно немного ниже пупка, возникающие при активных действиях и физическом напряжении. Подобные явления наблюдаются обычно во время бега и других занятий спортом, при половом акте или натуживании в процессе дефекации;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря, невозможность начать или довести до конца мочеиспускание, боль, спазмы и жжение при этом действии;
  • возникновение периодической или постоянной эректильной дисфункции, трудности в удовлетворительном начале и завершении полового акта, связанные с болью и дискомфортом;
  • общее состояние недомогания, вялости, сонливости, признаки гормональных изменений в организме, например, резкое колебание веса, выпадение волос и т. д.;
  • ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, а также воспаления мочевыводящих органов и хирургические вмешательства в области малого таза;
  • возраст мужчины более 60 лет.

Все эти признаки должны насторожить и стать поводом для посещения уролога, андролога или консультации у общего хирурга или терапевта для проведения обследования простаты.

Самым распространенным и безболезненным обследованием на сегодняшний день является УЗИ. Оно может показать изменения в простате, например, выявить опухоль. Но определить, доброкачественная эта опухоль или злокачественная, может только биопсия простаты.

Врач назначает эту процедуру в двух случаях: при обнаружении уплотнения во время пальпации предстательной железы и увеличении показателя ПСА (простат-специфического антигена) — белкового вещества, образующегося в простате, выявленного с помощью анализа крови. Содержание ПСА должно быть неизменным на протяжении всей жизни мужчины. Превышение нормы, равной 2,5 нг/мл после 40 лет, 4 нг/мл после 60 лет и 4,5 нг/мл после 70 лет, должно вызвать обеспокоенность у врача и послужить поводом назначить пациенту биопсию.

Кроме того, показаниями к проведению биопсии предстательной железы могут быть следующие причины:

  • обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании простаты эхогенных очагов, которые могут являться местами развития раковой опухоли;
  • диагностированное ранее злокачественное новообразование, характер и скорость распространения которого необходимо оценить для назначения соответствующего лечения;
  • проведение контрольной диагностики на предмет эффективности лечения имеющейся раковой опухоли для возможной корректировки терапии;
  • необходимость отличить доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты от онкологического новообразования.

Перед проведением пункции предстательной железы нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы крови и мочи и за 7 дней до процедуры прекратить прием всех медикаментов, за исключением жизненно важных.

Противопоказания

Биопсия простаты, как и любой забор тканей органов, является процедурой с хирургическим вмешательством, пусть и минимальным. Она несет в себе опасность травматизации и чревата последующими микро- или макровоспалениями. Поэтому она имеет ряд противопоказаний:

  • общее тяжелое состояние организма, большая ослабленность иммунитета, вызванные различными причинами;
  • воспалительное заболевание органов малого таза, которое сопутствует простатиту или увеличению железы;
  • острое инфекционное заболевание бактериальной или вирусной этиологии в любой части организма;
  • возраст пациента свыше 75 лет;
  • заболевание органов кроветворения, сопровождающееся плохой свертываемостью, поскольку биопсия является травмирующим действием;
  • наличие патологических процессов в области прямой кишки и ануса, не позволяющие провести анализ трансректально. Но возможно введение манипулятора через уретру.
Читать еще:  Симптомы при простатите у мужчин

Повторная пункция

Иногда возникает необходимость осуществления повторной пункции. К таким ситуациям относятся следующие условия:

  • при проведении операции выделено недостаточное количество материала для исследования;
  • показатель ПСА превышает 15%;
  • в анализе крови есть постоянное увеличение уровня антигенов;
  • соотношение свободных антигенов к общим меньше или равно 10%;
  • выявлены любые несоответствия норме в простате во время исследования ультразвуком.

Повторная пункция простаты может проводится не ранее 3 месяцев после первой попытки. Для достоверности анализа пробы берутся из большего количества участков. При обнаружении у пациента предопухолевых изменений ткани предстательной железы целесообразно проводить процедуру каждый год, чтобы прослеживать динамику развития болезни.

Подготовка к биопсии

Для того, чтобы избежать неприятных явлений для пациента и минимизировать риск развития любых осложнений, необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • если мужчина принимает медикаменты, ухудшающие свертываемость крови, обязательно на время прекратить их употребление примерно за неделю до забора тканей;
  • за несколько дней до биопсии простаты врач обычно назначает курсовой прием антибиотиков широкого спектра для предотвращения инфекционного заражения;
  • если анализ проводится трансректально, то пациенту необходимо накануне осуществить процедуры по очищению прямой кишки с помощью клизмы и приема специальных препаратов, способствующих выводу каловых масс. Непосредственно перед биопсией также делается предварительная очистка. Это нужно для устранения загрязнений, мешающих обзору УЗИ, и уменьшения риска инфекций;
  • в день проведения анализа пациенту категорически не рекомендуется принимать пищу.

Способы проведения

Способ проведения процедуры определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, общего самочувствия, результатов анализов:

  • ишиоректальный;
  • уретральный;
  • промежностный (трансперинеальный);
  • чреспузырный;
  • трансректальный.

Биопсия простаты — болезненное исследование, поэтому выполняется она под анестезией, местной или общей в зависимости от состояния и чувствительности пациента к наркозу. Обезболивание осуществляется специальными анестезирующими гелями. Возможна местная анестезия и принятие успокаивающих лекарств, чтобы уменьшить волнение у пациента.

Процедура проводится специальной полой иглой. Визуально шприц похож на огромную скрепку с иголкой длиной несколько сантиметров. Существуют вакуумные приборы и иглы с пружинкой.


Для большей точности весь процесс забора материала отслеживается на мониторе аппарата УЗИ. Это позволяет вводить иголку в простату в точно заданных местах и не причинять пациенту боли, а самой железе — вреда. Игла вводится на глубину от 1 до 2 см.

Чтобы результаты анализа были достоверными, материал берется из разных частей простаты. По количеству взятых образцов для анализа пункция бывает:

  • секстантной — образцы берут из 6 точек;
  • расширенной, наиболее часто применяемой во врачебной практике — из 10–13 точек;
  • сатурационной, используемой при повторной биопсии — из 20 и более точек.

Трансректальная форма

Игла вводится через задний проход. Положение тела — на правом боку на кушетке, ноги прижаты к животу. Положение иглы врач контролирует пальцами. На место укола накладывается марлевый тампон, приклеивается пластырем на сутки.

Промежностная форма

В этом случае к простате специалист подбирается через поперечный надрез в районе промежности. Пациент располагается на кушетке на спине с широко раздвинутыми ногами. Прокол и забор ткани проводят под наблюдением УЗИ с применением местной анестезии.

Уретральная форма

Это — довольно болезненная процедура, вызывающая у некоторых больных головокружение или даже обморок, поэтому осуществляется с использованием местной анестезии. Игла вводится в простату через мочеиспускательный канал.

Обычно время манипуляции занимает не более получаса.

Восстановление после биопсии

Пункция предстательной железы относится к сложным процедурам, требующим восстановительного лечения после ее осуществления.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений в течение не менее 4 часов нельзя заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, нужно воздержаться от половых контактов и еды. Какое-то время возможны кровотечения, незначительная болезненность в области операции, небольшое повышение температуры.

После биопсии для купирования возможного развития воспаления в простате врачи рекомендуют пропить антибиотик курсом не менее 5 дней.

После биопсии возможны осложнения:

  • повреждение в мочеиспускательном канале;
  • длительные кровотечения из заднего прохода;
  • значительное количество крови в моче и кале;
  • боль в районе прямой кишки в положении сидя;
  • обострение простатита и даже абсцесс железы;
  • сильное ухудшение общего состояния больного;
  • слабость и обмороки;
  • развитие инфекционного заражения в результате недостаточных очистительных процедур и отсутствия необходимой антибактериальной терапии;
  • в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на анестетический препарат.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к специалисту.

Источник: medexpert.guru

Пункция предстательной железы

Показания к назначению

Пункция предстательной железы – способ диагностирования присутствующего злокачественного образования в области простаты у мужчин. Процедура подразумевает взятие фрагмента ткани мужского органа для последующего лабораторного исследования хирургическим путем. Методика дает возможность определить правильность и работоспособность подобранного лечения. Несмотря на наличие большого количества вариантов изучения новообразований в простате, взятие пункции считается достоверным, хоть и болезненным.

Главным фактором, который служит толчком к проведению анализа, считается повышение показателей уровня ПСА. Впервые процедура назначается по следующим симптоматическим причинам:

Подготовительный этап

Перед тем как больному будет проведена процедура, лечащий специалист должен убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к подобного рода вмешательству. Плохое самочувствие может также стать причиной временного отказа от анализа. К основным ограничениям относятся обострение геморроя или нагноительного процесса в предстательной железе, присутствие инфекций в мочеполовой системе мужчины. Помимо этого, мероприятие крайне запрещено проводить в случае обнаружения воспалительных очагов в кишечнике и при нарушениях свертываемости крови. Важно обратить внимание на возрастные особенности пациента.

Лабораторное изучение тканей предстательной железы у мужчин требует от больного проведения определенных мероприятий. Начинать рекомендуется за несколько дней до начала анализа. В первую очередь при подготовке необходимо сдать традиционные исследования на выявление отклонений в мочеполовой системе. Если таковые имеются, то ему назначается курс лечения антибиотиками и повторение клинических освоений.

За неделю до процедуры требуется отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. За три дня до анализа прекращается применение средств с противовоспалительным воздействием. Накануне пациенту ставится клизма для очищения кишечника от каловых масс. Одновременно с этим, больному запрещаются какие-либо физические нагрузки.

Процедура проводится натощак. Важно, чтобы у больного не наблюдалось чрезмерное волнение или перевозбуждение, так как это может повлиять на достоверность последующих результатов. Психологическое состояние пациента, особенно если он находится в преклонном возрасте, является немаловажным фактором. Заранее разрешается принять успокоительные препараты. Они способствуют ослаблению эмоционального восприятия человека.

Процесс проведения процедуры

Современная медицина предполагает несколько вариантов того, как будет делаться анализ по взятию пункции предстательной железы.

  • Трансректальный. Считается наиболее востребованным из-за сниженной болезненности. Процедура проводится посредством использования специального пистолета и игл для одноразового применения через задний проход пациента. В зависимости от количества задействованных точек такая методика делится на несколько разновидностей: сатурационная – используется 24 точки, это делает ее максимально достоверной, секстантная – 6 точек, позволяет обнаружить заболевание, которое не было выявлено посредством проведения ультразвукового исследования, расширенная – 18 точек. Методика проводится при помощи специальной эластичной трубки, которая запускается в действие через мочеиспускательный канал. Она имеет оптическую систему.
  • Трансперинеальный – промежностная процедура, проводимая через кожные покровы между задним проходом и мошонкой. Производится поперечный разрез длиной не более 3 сантиметров. После того как специалист доберется до внутреннего органа мужчины, он сделает прокол, за счет которого и осуществляется взятие тканей предстательной железы. Пациент во время мероприятия принимает положение лежа на спине, широко раздвинув нижние конечности. Как правило, используется анестезия, так как процедура довольно болезненная.
  • Фьюжн биопсия. Современная методика, проводимая при помощи снимков магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет создать трехмерное изображение предстательной железы пациента. Главным преимуществом такого способа становится снижение риска заражения и активизации воспалительного процесса.

Перед осуществлением процедуры больной укладывается на поверхность. Кожные покровы области прокола или разреза обрабатываются спиртом для предотвращения возможного попадания инфекции. После этого проводится местное анестезирование раствором Новокаина. Глубина проникновения иглы не должна превышать 2 см, действие контролируется пальцевым методом через заднее отверстие. Процесс срезания фрагмента представляет собой введение троакара в ткани железы с последующим его движением по кругу. Если процедура проводится при помощи специальной иглы, то после прокалывания простаты у мужчины забор материала осуществляется в шприц.

Если процедура проводится через прямую кишку, то первостепенно слизистую оболочку области обрабатывают при помощи спирта и йодоната. Указательный палец необходимо аккуратно ввести в задний проход, затем подвергается копьевидная игла.

Анализ может осуществляться при помощи специального ректального зеркала. Оно вводится в прямую кишку после анестезии. Далее выполняется разрез передней стенки для забора железистого материала. По окончании процедуры рана зашивается.

Независимо от того, какой в итоге будет выбран метод осуществления процедуры, от пациента потребуется сдача дополнительных анализов. Взятие пункции длится не более получаса, после чего материал изучается на протяжении недели в лабораторных условиях. Восстановительный период должен проводиться под наблюдением медицинского специалиста.

Расшифровка результатов

По прошествии одной недели врач, ведущий заболевание пациента, получает результаты анализа. Вся процедура изучения материала подразумевает проведение цитологического и гистологического исследования. Заключение показывает следующие характеристики:

  • ПИН – предраковое состояние предстательной железы, то есть уровень риска развития онкологического заболевания. Если полученные показатели существенно превышают норму, то это свидетельствует о том, что после повторного исследования, которое разрешается проводить не ранее, чем через полгода, у больного будет выявлено раковое простатическое заболевание.
  • Злокачественное новообразование. Образцы указывают на присутствие онкологии. Впоследствии потребуется ряд дополнительных исследований по шкале Глисона. Такой метод помогает выявить правильность подобранного лечения и характер распространения ракового состояния.
  • Доброкачественное новообразование. Больному назначается проведение медикаментозной терапии. Если другие варианты анализов, например, УЗИ, не подтверждают снижение функциональности предстательной железы и самочувствие пациента не ухудшается, то необходимости к прохождению повторного исследования нет.

При изучении материала по шкале Глисона особую важность имеет итоговое значение. Если оно соответствует пределам от 2 до 4 единиц, это свидетельствует о незначительном риске образования онкологического заболевания. 5–7 – средний, 8–10 – активизация раковых клеток.

Возможные осложнения

Проведение биопсии предстательной железы связывают с некоторыми опасностями. К таковым относятся последствия осуществления процедуры. Ими являются:

  • кровотечение – у тех больных, которые на протяжении длительного периода времени осуществляли прием лекарственных препаратов, направленных на снижение свертываемости крови,
  • инфекционное заражение – встречается редко, сопровождается сопутствующими симптоматическими проявлениями: повышением температуры тела пациента и одновременной лихорадкой,
  • проявление аллергической реакции организма – возможное возникновение по прошествии нескольких дней после взятия анализа,
  • образование болевых ощущений – возможны в случае пренебрежения рекомендациями относительно подготовительного и восстановительного периода,
  • возникновение отечностей – самоустраняются и не требуют обязательной госпитализации больного.
Читать еще:  При простатите болят яички

В течение нескольких дней после проведения анализа в кале и моче пациента наблюдается присутствие кровяных выделений. Это допустимо. Прием обезболивающих лекарственных препаратов разрешается только после согласования с лечащим врачом, так как они провоцируют во внутреннем органе возникновение кровотечения.

Повторное назначение пункции

Отсутствие при первичном исследовании раковых клеток в тканях предстательной железы не всегда свидетельствует о несуществовании проблем во внутреннем органе. Важен регулярный контроль над состоянием простаты у мужчин. В большинстве случаев пациенту назначается повторное проведение процедуры взятия тканей для анализа. Причиной для исследования становятся:

  • возможное присутствие роста показателей уровня ПСА по соотношению с первичным проведением анализа,
  • при пальцевом обследовании со стороны специалиста может быть выявлено присутствие других новообразований, вызывающих подозрение,
  • при проведении ультразвукового исследования наблюдаются существенные изменения, нежели диагностировались ранее.

Повторная биопсия назначается в случае необходимости изменения лечения пациента или при неэффективности ранее подобранной терапии. Технология проведения такой процедуры не имеет существенных отличий от первичной. Разница в том, что забор требующегося для изучения материала производится из большого количества мест предстательной железы. Такой вариант способствует получению достоверной информации.

Проведение пункции предстательной железы – важный анализ, требующий от пациента осуществления определенных мероприятий не только в подготовительный период, но и в момент восстановления организма. Несоблюдение рекомендаций может спровоцировать возникновение серьезных осложнений, способных перейти на другие внутренние органы.

Источник: mfarma.ru

Как проводится пункция предстательной железы

Среди диагностических процедур, направленных на выявление патологий простаты и контроль эффективности проводимого лечения, ведущее место занимает пункция предстательной железы. Как делают пункцию можно узнать у врача. Она позволяет с максимальным уровнем точности определить заболевание при помощи изучения фрагмента тканей, полученного из органа при помощи полой иглы.

Что такое пункция предстательной железы

Предстательная железа является важнейшим органом мужской репродуктивной системы. Она расположена в малом тазу и регулирует процесс мочеиспускания и эрекции, поддерживает фертильность и защищает от инфекций.

Воспалительные процессы в простате происходит очень часто. Обычно это связано с нарушением кровообращения в данной области, особенно если мужчина ведёт малоподвижный образ жизни. Венозный застой является провокатором воспалительных процессов, а изменения местного иммунитета способны стать провокаторами образования опухолей. Точная природа онкологии пока неизвестна, но взаимосвязь между повреждением тканей и перерождением клеток является подтверждённой наукой.

В зависимости от того, доброкачественное образование или нет, лечение будет значительно отличаться. Иногда рак долго не даёт о себе знать, и самочувствие пациента не изменяется. При пальпации предстательной железы определить, злокачественная опухоль или нет, невозможно.

Ответить на этот вопрос может морфологическое исследование тканей, в ходе которого в микроскоп рассматриваются клетки органа, эпителий и железы. На сегодняшний день пункция простаты является самым высокоточным методом диагностирования рака.

Показания к процедуре

Основной причиной назначения пункции является подозрение наличия у пациента рака в тканях предстательной железы. Об этом может сигнализировать обнаруженное при ректальном обследовании уплотнение в органе, результаты УЗИ и уровень ПСА выше 4 нг/мл.

Вместе с подтверждением болезни процедура позволяет определить степень рака, а, следовательно, составить более точный план лечение и прогноз. Пункцию необходимо повторять в ходе терапии, чтобы убедиться, что лечение было выбрано верно. Скорректировать назначения исследование помогает при помощи определение резистентности новообразования к гормонам.

Также пункция может проводиться при длительно непроходящем воспалительном процессе в простате, когда назначенное лечение оказывается неэффективным, а качество жизни пациента закономерно снижается.

Как делают пункцию простаты

В большинстве случаев пункция проводятся в рамках первичной диагностики, однако её могут провести повторно, даже если первое исследование не подтвердило наличие рака. Показания в этом случае станет повышение уровня ПСА, новые изменения на УЗИ. Важно, чтобы между двумя процедурами проходило не менее трёх месяцев.

Технология выполнения диагностического мероприятия отличается в зависимости от того, как проводится пункция простаты.

Самый распространённый способ — трансректальный, то есть, осуществляемый через прямую кишку. Такой метод отличается лёгкостью выполнения, но для пациента он может быть крайне болезненным. Поэтому перед введением иглы используется анестетики, например, Лидокаин. Сама пункция не отнимает много времени, потому так как используется специальный пружинный пистолет. Точная продолжительность процедуры варьирует от количества точек, из которых были взяты клетки органа:

  • секстанный — 6 проколов;
  • расширенный — 18 проколов;
  • сатурационный — 24 прокола.

Чем больше тканей будет изъято, тем выше информативность процедуры, так как риск захватить только здоровые клетки, не задев новообразование, заметно снижается. В среднем, пункция отнимает 30-40 минут.

Перинатальный метод забора тканей простаты проводится аналогичным образом, но игла проходит через кожу, расположенную между мошонкой и задним проходом. Этот способ болезненный и требует больше времени для реабилитации, так как игла проходит через больший слой тканей. Но психологически такой способ исследования многими пациентами переносится легче.

Трансуретральный метод диагностики подразумевает введение в мочеиспускательный канал зонд с оптической системой на конце. Изображение визуализируется на монитор прибора, поэтому врач может точно видеть, откуда игла берёт ткани на исследование. Такой метод пункции практически не требует реабилитационных мероприятий, при условии, что был проведён правильно и без осложнений. Также минусом способа является оснащённость процедурного кабинета.

Фьюжн-метод является наиболее предпочтительным. Он мало отличается от классического способа забора тканей, но при нём у врача есть трёхмерное изображение предстательной железы пациента, поэтому пункция получается более точной.

Выбор методики зависит и от врача, и от пациента. Например, у него могут быть противопоказания для ректального введения прибора: анальные трещины, геморрой, воспалительные процессы в кишечнике.

Подготовка к процедуре

Подготовка к пункции предстательной железы начинается с информирования пациента. Такая процедура относится к числу неприятных, даже если врач обезболил область введения иглы, пациент всё равно может испытывать сильный дискомфорт, страх, что способно помешать проведению процедуры. Поэтому пациент должен быть внутренне подготовлен, знать, что будет ожидать его в кабинете врача.

Непосредственная подготовка включает в себя:

  • за 7-14 суток – перестать пить препараты, влияющие на вязкость крови, противовоспалительные средства, исключить активный спорт;
  • за 1 день до пункции: начать курс прописанных врачом антибиотиков, сделать клизму;
  • утром перед процедурой: повторно сделать очистительную клизму.

Отказываться от пищи необязательно, за исключением случаев, когда применяется общий наркоз. В этом случае к стандартному списку медицинских исследований добавляется мониторинг сердца. Общий наркоз используется в крайне редких случаях, например, если пациент испытывает сильную панику, не способен владеть своим телом, сохраняя неподвижное положение на протяжении всей процедуры. Пункция не отнимает много времени и не причиняет сильной боли, поэтому вводить человека в наркоз не имеет смысла.

Как проводится пункция

Информация о том, как делают пункцию предстательной железы, зависит от методики процедуры.

Чаще всего применяется трансректальный метод:

  • вводится Лидокаин для обезболивания, либо применяется общий наркоз;
  • через 5-10 минут в ректальное отверстие вводится прибор, из которого выдвигается игла под воздействием пружинного механизма;
  • полученный материал отправляется в лабораторию в стерильном контейнере;
  • в прямую кишку вводится тампон для предупреждения кровотечения.

Пациент обычно отправляется домой уже через несколько часов после проведения пункции. Госпитализации после диагностической процедуры не требуется.

Реабилитационный период

После удаления тампона из ректального отверстия начинается реабилитационный период. Его основной целью является предупреждение осложнений, поэтому пациенту в превентивных целях необходимо принимать антибиотики широкого спектра, назначенные врачом. Нужно питаться лёгкими блюдами малыми порциями, предупреждая развитие диареи или запора. Еда не должна быть острой или иметь мелкие неперевариваемые частички, например, семечки на клубнике.

Обезболивание требуется редко, но при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Категорически нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), так как она может стать провокатором кровотечения.

Результаты

Получить результаты можно примерно через 2 недели после проведённой биопсии. Лаборатория фиксирует показатели на специальном бланке, а лечащий врач расшифровывает их пациенту в максимально доступной форме.

Гистология

После выполненного гистологического исследования могут быть следующие результаты:

  • выявленная онкология – при обнаружении простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН);
  • высокий риск развития онкологии в пятилетний срок – при низких показателях ПИН;
  • доброкачественное образование.

При обнаружении злокачественной опухоли применяется шкала Глисона, позволяющая не только определить стадию болезни, но и составить максимально точный прогноз.

Последствия и осложнения пункции простаты

Последствия пункции предстательной железы – явления, которые часто возникают после проведённой процедуры.

Они могут причинять дискомфорт, но редко становятся причиной развития осложнения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • отёк и нарушение мочеиспускания;
  • небольшое количество крови в сперме и моче.

Такие явления проходят сами через пару дней после пункции. Но есть ряд признаков, сигнализирующих о развитии осложнения:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • интоксикация: тошнота, диарея;
  • обильное кровотечение;
  • невозможность помочиться.

В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как возможно развитие воспаление в результате проникновения в предстательную железу или слизистую прямой кишки в месте прокола бактериальной инфекции.

Существует распространённое суждение, что опухоль, повреждённая в результате проведения пункции, может начать активно расти. Такое мнение верно лишь отчасти: согласно исследованиям, размеры опухоли действительно могут увеличиться после пункции, но незначительно.

Профилактика осложнений

Для предупреждения важно соблюдать все предписания реабилитационного периода на протяжении 3-4 месяцев:

  • принимать все назначенные врачом препараты;
  • отказаться от секса и самоудовлетворения;
  • не ходить в бани и сауны.

Важно соблюдать диету с большим количеством овощей, фруктов, зелени, круп, кисломолочной продукции. Следует отказаться от острого, жирного и жареного. В первые дни после процедуры рекомендуется пюрировать все блюда в блендере.

Если нет противопоказаний со стороны почек и эндокринной системы, показано обильное питьё.

Противопоказания к проведению пункции

Процедура не проводится, если у пациента:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • острый проктит;
  • иммунодефицит любого генеза;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • активная инфекция в организме.

Также к числу противопоказаний можно отнести отказ пациента от проведения процедуры.

Отзывы врачей и мужчин

  1. Артём, 49 лет: «У меня была пункция предстательной железы под контролем УЗИ. Я думал, что будет невероятная боль, но это был просто умеренный дискомфорт».
  2. Сергей Ильич, врач-хирург: «Пункция – самый простой способ точно сказать пациенту, чем он болен. Многие стремятся избежать неприятной процедуры, поэтому отказываются от пункции, но важно понимать, что лечение в этом случае будет затруднено, а значит, и прогноз могут быть хуже».

Посмотрите видео — пункция простаты:

Источник: potenon.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector