Значение пса при раке простаты

Зачем нужно знать уровень ПСА при раке простаты

Рак простаты — нередкое злокачественное заболевание, которое развивается у мужчин после шестидесяти лет. По статистическим данным, гиперплазия, которая склонна к перерождению и малигнизации, начинает развиваться у мужчин начиная после сорокалетнего возраста и наблюдается у каждого третьего пациента в возрасте пятидесяти лет. ПСА при раке простаты — является одним из самых информативных методов в диагностике этой патологии.

Что такое ПСА?

Простатспецифический антиген (ПСА) по своей природе является белковой молекулой, который выполняет ферментативную роль и выделяется тканью простаты.

Он обеспечивает поддержание необходимой консистенции семенной жидкости и в норме обнаруживается именно в составе последней.

Обнаружение этой молекулы в венозной крови, забор которой был произведен из крупного сосуда венозного типа, свидетельствует об активном онкологическом процессе в предстательной железе, в результате которого возникло нарушение системы выводных протоков и питающих сосудов, из-за чего фермент постоянно выделяется в кровеносную систему.

Показания для назначения анализа

После сорока лет мужчинам рекомендуется ежегодный осмотр у специалиста на предмет наличия гиперплазии предстательной железы. В случае обнаружения увеличения органа, изменения его структуры, повышение плотности или возникновения бугристости, показано проведение дополнительных методов исследования.

Наиболее точным считается результат, который получается при биопсии. Однако эта манипуляция является инвазивной, в связи с этим возможно проведение определение уровня ПСА в крови.

Таким образом, показаниями для определения ПСА являются такие состояния:

Профилактическое исследование для определения наличия карциномы ПЖ после сорокалетнего возраста.

Ранняя лабораторная диагностика рака.

Определение успешности проведенного оперативного лечения (после простатэктомии).

Оценка эффективности химиотерапии и таргетного лечения.

Подготовка к проведению диагностики

Для получения наиболее достоверных результатов, пациента необходимо предварительно подготовить. Для этого следует выполнить следующие процедуры:

Полностью исключить из рациона пациента жирную пищу, жареные или сильно перченые блюда.

Отказаться от приема алкоголя и сильнодействующих лекарственных препаратов, которые могут повлиять на содержание гормонов и ферментов в крови.

Воздержание от употребления табака.

Исключение проведения физиотерапевтических процедур за несколько дней до анализа.

Сдавать анализ нужно натощак, в первую половину дня.

Нормальное содержание ПСА

В случае нормального состояния ткани ПЖ, в кровеносное русло попадает незначительное количество молекул ПСА, это связано с тем, что выделяясь в железистых тканях, он попадает в семенную жидкость, где обеспечивает поддержание нормальных реологический свойств.

В связи с этим, нормальное содержание в сыворотке крови до пятидесятилетнего возраста составляет до 2,5 нг в миллилитре. Со временем, проницаемость сосудов и тканей железы приводит к повышению нормального содержание данного фермента до 6,5 нг в миллилитре после семидесяти лет. В случае обнаружения полного отсутствия указанного вещества в анализе — это благоприятный результат.

Ранние стадии рака простаты сопровождаются относительно невысоким уровнем антигена до 10 нг/мл. Это связано с нераспространенным поражением тканей органа. Дальнейшее развитие заболевание может сопровождаться повышением уровня до 30-40 нг/мл.

Концентрация ПСА после удаления рака простаты (норма составляет до 2,5 нг в возрасте 40-50 лет) значительно уменьшается. В случае наличия более 0,2 нг в миллилитре, следует думать о наличии удаленных метастазов в периферических тканях и органах. Чаще всего вовлекаются в процесс легкие, позвоночный столб, органы малого таза.

Какой уровень ПСА после операции

Рак ПЖ — это опасная патология, лечение которой должно быть комплексным. Современная медицина предполагает применение химиотерапии, хирургического иссечения патологического новообразования, радиотерапию, таргетную терапию. Наиболее эффективным методом лечения является удаление пораженного органа, вместе с вовлеченными в процесс тканями и региональными лимфоузлами.

Для определения эффективности такого метода лечения, необходимо определять уровень ПСА после оперативного вмешательства. Ранний послеоперационный период может сопровождаться содержанием в сыворотке более сорока нг/мл, это связано с длительным периодом полувыведения данного фермента из организма.

Полное удаление клеток простаты со временем приводит к снижению содержания ПСА до уровня менее 0,02 нг/мл. В случае определения содержания вещества на верхней границе нормы, это является показанием для длительной лабораторной диагностики.

Какие дополнительные методы могут помочь в диагностике рака предстательной железы?

Онкология, локализованная в органах малого таза у мужчин – это частая причина смертельного, обусловленного развитием метастазов и таких осложнений как профузное кровотечение. В связи с этим, диагностировать это заболевание необходимо не только основываясь на данных лабораторных анализов.

Дополнительными методами для выявления данного заболевания, необходимо использовать следующие инструментальные и гистологические методы:

Эндоректальная магнитно-резонансная томография органов малого таза.

КТ органов брюшной полости.

Биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием микропрепарата.

Выделительная сцинтиграфия опорно-двигательного аппарата.

Источник: protivraka.su

Уровень ПСА при раке простаты: показатели нормы в процессе лечения

Рак предстательной железы — одно из самых тяжелых, опасных и распространенных онкологических заболеваний среди мужского населения.

Согласно статистике, каждый год в мире фиксируется свыше четырехсот тысяч случаев развития этого заболевания, а в ряде стран оно занимает второе место после онкологии легких и ЖКТ.

В связи с этим очень важно уделить внимание своевременной диагностике: осмотру, инструментальным методам, УЗИ и лабораторным анализам, включающим ПСА.

Что это за показатель?

В организме ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, вырабатывающийся клетками протоков простаты. Это необходимый компонент эякулята, который после семяизвержения выполняет функцию разжижения спермы, что важно для оплодотворения яйцеклетки.

В лабораторной диагностике он играет особую роль. Значение ПСА при раке простаты — это один из наиболее точных анализов для для подтверждения заболевания. Современные технологии позволяют получить опухолевые маркеры рака предстательной железы из сыворотки крови и использовать его в качестве материала для диагностики рака простаты и аденомы.

Анализ особенно важен для мужчин старше 40-45 лет. Этой категории граждан специалисты рекомендуют сдавать его ежегодно, поскольку с возрастом увеличивается риск возникновения опухоли, а начальные его стадии часто протекают бессимптомно. Согласно статистике, более 50% мужчин узнают о развитии онкологии случайно, во время профилактической диагностики.

Когда назначается анализ?

Специалист может назначить анализ в следующих случаях:

  1. При подозрении на опухоль после пальцевого осмотра, УЗИ и других методов обследования простаты.
  2. В качестве профилактической диагностики, рекомендуемой мужчинам старше 41-45 лет.
  3. При жалобах пациента на появление специфических симптомов, характерных для заболеваний простаты:
    1. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночной период).
    2. Болезненность в области паха.
    3. Подкапывание мочи и т.д.
  4. Если пациенту был поставлен диагноз рак, анализ будет нужен для наблюдения за тем, как организм реагирует на выбранную тактику лечения.

Так, уменьшение этого показателя будет указывать на улучшение состояния больного, на эффективность выбранной терапевтической техники.

Как подготовиться к диагностике?

При назначении анализа важно знать, что неправильная подготовка может повлиять на достоверность результатов:

  1. За три дня до исследования пациенту следует воздержаться от массажа предстательной железы.
  2. За 6 дней рекомендуется воздержаться от процедуры трУЗИ.
  3. За 2 дня необходимо исключить половые контакты (эякуляцию).
  4. Если пациенту назначена биопсия, ее следует провести за 6-7 дней до взятия материала.
  5. Если пациенту была выполнена трансуректальная резекция простаты, достоверные результаты можно получить только спустя 6 месяцев. Травма резко повышает уровень белка в крови.
  6. Пациенту следует предупредить врача о всех принимаемых препаратах. Врач может отменить некоторые лекарственные средства за 1-3 дня до исследования, чтобы добиться точных результатов.
  7. Как правило, материал берется утром натощак. Пациенту разрешается пить только простую негазированную минеральную воду. Если время сдачи приходится на вечер, от приема пищи нужно отказаться за 4-6 часов до приезда в клинику.
  8. Накануне необходимо так же исключить тяжелую физическую нагрузку и придерживаться легкой диеты, исключив жареные, копченые, соленые блюда, алкогольные и газированные сладкие напитки.

Срок исполнения, цена

Взятие материала не отличается от простого взятия венозной крови, после чего он помещается в специальную маркированную пробирку и отправляется в лабораторию на исследование.

Срок исполнения и стоимость может отличаться, в зависимости от выбранной клиники или лаборатории. Как правило, результат приходит на 2-4 рабочий день. Стоимость в Инвитро общего онкомаркера предстательной железы составляет 590 рублей + 199 за взятие материала, в Гемотест — 515 рублей, в Он Клиник 590 рублей.

Каковы нормальные показания?

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом.

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

  • У мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
  • С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Читать еще:  После испражнения жжение в заднем проходе

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Причиной этому могут стать:

ПСА при раке простаты

Как уже было сказано, любые отклонения от нормы могут указывать на развитие серьезной патологии (даже находясь в доклинической форме).

Уровень ПСА при раке предстательной железы — норма:

  1. На ранней (скрытой) стадии развития раковой опухоли уровень антигена может составлять от 4 до 10 нанограмм. Часто этот результат именуют так называемой «серой зоной». Для подтверждения или исключения диагноза пациенту необходимо будет пройти еще целый ряд обследований, ведь показатель ПСА при раке простаты может быть ошибочны и не указывать на наличие заболевания на поздней стадии развития.
  2. Более поздняя тяжелая стадия развития сопровождается повышением показателя до 10 нанограмм и выше. Если у пациента обнаруживается такой высокий показатель, его направляют на биопсию с гистологией для окончательного подтверждения диагноза и анализа материала.
  3. Кроме того, при раке простаты меняется соотношение ПСА в связанной и свободной форме, уменьшается количество свободного антигена.
  4. При контрольной диагностике и наблюдении за состоянием пациента важно так же сравнивать полученные результаты. Так, увеличение показателей на 0,75 нанограмм в течение года будут 100% свидетельствовать о развитии рака даже в том случае, если уровень антигена не превышает четырех нанограмм.

После лечения

Норма ПСА после операции рака простаты при благоприятном реабилитационном периоде показатель начнет уменьшаться.

ПСА после удаления рака простаты норма: их количество может составлять 0,2 нанограмма в крови и даже меньше.

Что примечательно, в зарубежных клиниках показатели нормы после операции отличаются.

Значение по меркам европейских медиков не должно превышать 0,7 нанограмм. Если ПСА остается по прежнему высоким, в организме начались процессы рецидива.

Состояние это очень опасно и требует постоянного наблюдения и назначения правильных терапевтических мер.

Признак после брахитерапии

ПСА после брахитерапии рака предстательной железы начинает уменьшаться не так быстро, как после радикальной операции. Однако, ПСА позволяет проверить эффективность проводимых процедур. Если значение уменьшилось на одну единицу, риск повторного развития болезни в течении последующих пяти лет будет оставаться не высоким. Не стоит торопиться с выводами, поскольку уровень ПСА достигает своего минимального значения только спустя 2-3 года после выполненных лучевых процедур.

При раке предстательной железы ПСА является одним из самых важных в диагностике, лечении и профилактики онкологии предстательной железы. Особенно важно обратить на это внимание мужчинам старше 45-50 лет. Контроль содержания ПСА в крои может предупредить развитие тяжелой патологии, своевременно обнаружить ее и назначить правильное лечение.

Источник: samec.guru

Значения ПСА при раке простаты и после лечения

Раковая опухоль простаты – самая тяжёлая, опасная болезнь онкологического характера, которая распространена среди мужчин. В стране заболевание занимает 2 место после опухоли в лёгких и желудочно-кишечном тракте. Поэтому очень важно следить за величиной показателя ПСА при раке простаты, потому что он говорит о многом.

Что такое ПСА?

В условиях лабораторной диагностики показатель очень важен. Анализ ПСА входит в список наиболее точных исследований для подтверждения возможного диагноза.

Показатель важен для мужчин старше 40-45 лет, потому что с возрастом вероятность появления опухолевого процесса повышается, и специалисты рекомендует этой возрастной категории сдавать анализы ежегодно. По статистике более 50% мужчин узнают о наличии рака в организме случайно во время профилактической диагностики.

Показатель ПСА при раке предстательной железы

Нормальные показатели ПСА в соответствии с возрастом:

Возраст (количество лет) Значение (нг/мл)
40-49 2,5
50-59 3,5
60-69 4,5
Выше 70 6,5

Когда человек стареет, показатель повышается, так как простата увеличивается. Поэтому медики ещё обращают внимание на соотношение уровня ПСА к объёму предстательной железы. В норме этот показатель должен быть до 15 . У мужчин старше 55 лет низкий показатель – хороший признак, который говорит об отсутствии злокачественной опухоли.

Нельзя точно сказать о наличии раковой опухоли в организме, опираясь только на результаты данного анализа, потому что ПСА может повышаться не только при раке. Если у пациента диагностируют высокий уровень антигена, специалист выписывает направление на дополнительное исследование. Окончательный диагноз ставит только врач-онколог. По данным статистики у 30% мужчин с повышенным уровнем ПСА обнаруживают злокачественную опухоль.

Значение показателя при различных стадиях раковой опухоли

Стадии развития раковой опухоли и уровень антигена чётко связаны между собой, поэтому значение анализа очень важно. Современная классификация рака:

  1. А – начальная форма, при которой болезнь протекает без выраженных симптомов. Уровень ПСА при 1 степени составляет 10 нг/мл или меньше.
  2. В – средняя форма, которая характеризуется количеством ПСА от 10 до 20 нг/мл. На этой стадии опухоль можно обнаружить с помощью ультразвуковой диагностики.
  3. С –опухоль прорастает за пределы предстательной железы. Показатели ПСА выше 20 нг/мл.
  4. Д – последняя стадия, при которой появляются метастазы в различных органах.Значение ПСА достигает 50 нг/мл, а в отдельных случаях может превышать 100 нг/мл.

Причины, из-за которых повышается значение ПСА

Уровень антигена может повышаться в следующих случаях:

  • воспаление предстательной железы;
  • доброкачественная гиперплазия;
  • рак простаты;
  • травмы или операции, а также диагностические манипуляции в области простаты (УЗИ, ректальное исследование, массаж, биопсия);
  • эякуляция накануне теста;
  • острая почечная недостаточность или задержка мочи.

Показания для назначения анализа

Врач может назначить анализ в следующих случаях:

  1. Подозрение на опухоль после пальцевого осмотра, ультразвукового исследования или других методах обследования предстательной железы.
  2. Профилактическая диагностика, рекомендуемая мужчинам после 40-45 лет.
  3. Установленный диагноз. Анализ нужен для контроля выбранного лечения.
  4. Жалобы пациента на появление симптоматики, характерной болезням предстательной железы:
  • нарушение мочеиспускания (особенно ночью);
  • боли в паху;
  • недержание мочи и другие.

Подготовительные мероприятия

Подготовительные мероприятия включают в себя следующие правила:

  1. Воздержание от массажа предстательной железы за 7 дней.
  2. Минимум 6 дней до анализа не проходить ультразвуковую диагностику.
  3. За неделю исключить процессы, способные привести к эякуляции.
  4. Биопсию делают за 7 дней до ПСА.
  5. Если пациент делал трансуретральную резекцию предстательной железы, анализ можно выполнять только спустя полгода. Это связано с повышенной вероятностью получения недостоверных результатов при нарушении срока.
  6. Пациент должен предупредить врача о любых принимаемых медикаментах, так как они могут изменить точность результатов. Если специалист посчитает нужным, то отменит приём за 2-3 дня.
  7. Чаще всего материал берут утром натощак. Можно пить только очищенную негазированную воду. Но если процедуру проводят вечером, пишу нужно ограничить за 4- часов до приезда в больницу.
  8. За 2-3 дня необходимо изменить свой рацион питания. Употреблять больше овощей, фруктов. Ограничить жареные, слишком солёные, копчёные блюда. Лучше готовить паровым методом или запекать в духовке. Запрещено пить газированные напитки, так как они повышают вероятность образования газов.
  9. За 2 дня исключить из употребления спиртные напитки.
  10. Непосредственно перед процедурой запрещено курить.
  11. Вечером перед анализом следует исключить любые физические нагрузки.

Как снизить уровень антигена

В качестве профилактических мер необходимо выбирать следующие:

  1. Изменение режима питания. Следует понизить употребление жирной, жареной, слишком солёной пищи. Лучше кушать продукты, богатые витаминами и минералами. Обязательно следует исключить спиртное и сигареты. Газированные напитки лучше заменить гранатовым соком или зелёным чаем с повышенным содержанием антиоксидантов. Особое внимание рекомендуется уделить томатам. Это связано с исследованием учёных о положительном влиянии ликопина (содержится в продукте) на простату. Благодаря веществу понижается риск заболевания рака простаты в 2 раза.
  2. Физическая активность.Важны адекватные физические нагрузки на организм. Это поможет снизить вероятность появления опухоли.
  3. Медикаменты. Принимают только по назначению врача.
  4. Народные средства. Понижать значение ПСА можно народными средствами. Полагаться только на лечебные настои нельзя, но с помощью них можно облегчить состояние. Рекомендуется использовать следующие средства:
  • травы. Понизить уровень ПСА помогут растения, которые содержат эстроген (полынь, подорожник, мята, крапива, ромашка);
  • ядовитые растения. Доказано губительное действие данной группы на организм. Рак не исчезнет совсем, но развитие будет медленным.К ядовитым растениям можно отнести: аконит, чагу, болиголов. Но нужно понимать, что такие средства могут навредить организму, поэтому принимать необходимо с осторожностью.
  • сборы лекарственных трав помогают выводить токсины. Сбор должен содержать: чабрец, тысячелистник, пустырник, мать-и-мачеху, душицу, бессмертник.

Лечение рака предстательной железы и значение антигена

Основные методы, которые применяют на ранней стадии:

  • удаление простаты хирургическим методом;
  • лучевая терапия;
  • воздействие на опухоль ультразвуком.

У пациентов старшего возраста чаще используют лучевую терапию. Молодым людям выполняют хирургическое удаление.

В процессе лечения обязательно отслеживают уровень ПСА. Это необходимо для того, чтобы удостоверится в эффективности лечения. Например, после операции значение антигена должно понизиться.

Норма ПСА после удаления раковой опухоли простаты – 0,5 нг/мл или ниже. В случае проведения лучевой терапии, показатели могут снижаться медленнее. Самое хорошее значения после лучевой терапии – 1 нг/мл и меньше. Если после лечения уровень антигена повышается, значит, заболевание возвращается.

Читать еще:  Боль при семяиспускание у мужчин

На 3 и 4 стадии применяют следующие методики:

  • лучевая терапия совместно с препаратами гормонов;
  • медикаментозная кастрация (обратимая);
  • хирургическая кастрация (необратимая).

Полное избавление от заболевания на поздних стадиях невозможно. Но при помощи терапии можно продлить жизнь мужчины.

Присутствие одного или нескольких симптомов, характерных простатиту должно стать основанием для похода к врачу.

Источник: gormons.ru

Что нужно знать о показателе ПСА при раке простаты

В настоящее время анализ крови на уровень ПСА (простатспецифического антигена) является обязательным пунктом программы диагностики онкологии простаты. Это единственный простатический маркер, одобренный FDA (американская система контроля качества лекарств). Однако результат ПСА при раке простаты может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Данный анализ не дает возможности точно отличить развивающуюся гиперплазию от злокачественной опухоли. Появление последней в 0,5% случаев не сопровождается повышением ПСА. В настоящее время ведется поиск новых, более специфичных биомаркеров.

Роль ПСА и его форм в диагностике рака простаты

ПСА синтезируется эпителиальными клетками долек и протоков предстательной железы, где и концентрируется до выноса в составе спермы (антиген необходим для ее разжижения). ПСА может проникать в системный кровоток, но в незначительном количестве. Если ткани железы не повреждены, то антигену придется преодолеть серьезные препятствия: простатическую базальную мембрану, строму (функциональную ткань), капиллярную базальную мембрану и ткани капилляров. Раковые клетки синтезируют ПСА активнее нормальных, а также повреждают структуру простаты, что и приводит к быстрому повышению плотности антигена в кровотоке.

В сыворотке крови ПСА обнаруживается как в свободном, так и в связанном виде. Для диагностики сначала определяют его общий уровень (обе фракции), хотя общий ПСА уже давно исчерпал свои диагностические возможности как самостоятельный маркер. Для выявления рака проводят более глубокие исследования, позволяющие повысить его точность:

  1. Индекс плотности (PSA-D) – соотношение количества ПСА в крови и объема железы. Последний измеряют при помощи УЗИ. В норме плотность антигена не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см 3 ткани простаты.
  2. Соотношение свободного и общего ПСА. При раке количество связанного антигена всегда существенно больше свободного. Есть основания подозревать рак при значении показателя менее 23% (в ряде источников – более 15%).
  3. Динамика повышения ПСА (PSA-V). Уровень антигена растет не только при раке. Гиперплазия и хронический простатит также провоцируют увеличение его количества, но процесс происходит достаточно медленно (не более 0,75 нг/мл в год).
  4. [-2] proПСА – незрелая форма ПСА, его предшественник. Чем его больше, тем выше риск рака. Есть еще одна форма антигена – bПСА. Его уровень повышается только при гиперплазии. Анализ особенно информативен при значении общего ПСА в диапазоне от 2 до 10 нг/мл. С помощью [-2] proПСА можно отследить степень агрессивности опухоли.
  5. Ген РСА3 – наиболее перспективный биомаркер (его также называют истинным маркером рака простаты). При раке простаты продукты его активности присутствуют в моче и сперме. Пороговое значение индекса РСА3 – 35 баллов.

Вышеприведенные показатели (кроме последнего) используются для вычисления индекса здоровья простаты (PHI). Если он находится в диапазоне от 23 до 45%, то вероятность развития рака составляет 21%. При значении выше 45% риск повышается до 44%.

При диагностике также учитывается возраст пациента. Чем старше мужчина, тем выше ПСА. Это связано с постепенным возрастным увеличением железы с одновременным снижением ее функциональности. Соотношение показателя и возраста приведено в таблице 1.

Таблица 1. Значения общего ПСА для разных возрастных групп

У 13% мужчин в возрасте от 50 до 66 лет агрессивная форма рака простаты диагностируется при значении маркера от 3 до 4 нг/мл.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) также играет важную роль в диагностике рака простаты. Разделяют ПРИ+ (пальпируемая опухоль) и ПРИ- (непальпируемая). Если ПСА повышается до 20-30 мг/мл, то вероятность рака простаты составляет 74%, но сама опухоль при этом может и не прощупываться. Уточнить диагноз поможет определение свободного ПСА. Если он больше 25%, то рака, скорее всего, нет. Если ниже, то сначала назначают трансректальное УЗИ, по итогам которого принимают решение о проведении биопсии.

Уровень общего ПСА не зависит от стадии рака простаты и для определения стадии заболевания не применяется («Экспериментальная и клиническая урология», 2011 г., №2-3, стр. 15-18). У пациентов с различными формами болезни концентрация антигена может быть одинаковой. Например, при гиперплазии уровень ПСА существенно повышен, а при низкодифференцированном (быстроразвивающемся) раке простаты – почти в норме. Для определения стадии и объема опухоли больше подходит [-2] proПСА. Показатель позволяет приблизительно выявить степень агрессии образования и выбрать тактику лечения, однако наиболее надежным методом определения стадии рака является пальцевое исследование .

Роль измерения уровня ПСА у больных раком простаты

ПСА при уже диагностированном раке простаты используется для отслеживания динамики роста опухоли, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

После удаления простаты ПСА снижается до минимального уровня. Через месяц его значение не должно превышать 0,1 нг/мл (антиген также продуцируется тканями почек), в том числе для пациентов после 60 лет. Повышение показателя до 2 нг/мл говорит о биохимическом рецидиве. Причины: не до конца удаленная опухоль (в таких случаях рецидив развивается медленно), метастазирование (ПСА при метастазах растет медленнее).

Что касается лучевой терапии (брахитерапии), то риск развития рецидива после ее проведения напрямую зависит от уровня ПСА до начала лечения. После процедур он должен снизиться до 0,5 нг/мл. Полностью антиген из крови не пропадет, поскольку простатический эпителий все же остается, хоть и деградировавший. Мониторинг ПСА после лечения должен продолжаться более 5 лет, поскольку рецидив развивается у 25-40% пациентов. Повышение ПСА до уровня более 1 нг/мл уже считается угрозой для жизни.

При развитии биохимического рецидива назначают антиандрогенную терапию, во время которой уровень антигена замеряют каждые 3 месяца. Показатель должен снизиться примерно на половину.

Стоит ли снижать ПСА при раке

Повышенный ПСА – это следствие, а не причина опухоли простаты. Снижение значений показателя – не цель при лечении рака. Количество антигена определяется не только состоянием простаты. Синтез ПСА напрямую зависит от уровня андрогенов, активности андрогенных рецепторов. Вследствие соответствующей гормональной терапии уровень антигена снизится, но рост опухоли не остановится.

Рак простаты – не всегда приговор мужскому здоровью. Все зависит от формы болезни. Есть клинически значимая (опасная для жизни) и клинически незначимая. В первом случае снижение показателя произойдет только при эффективной противораковой терапии: химио- и лучевая терапия, операция.

При клинически незначимой форме врачи наблюдают за течением болезни, но радикальных мер не принимают. Такой рак не проявляется яркими симптомами и не является причиной смерти больного. Методы наблюдения:

  • Биопсия раз в год;
  • Измерение уровня ПСА и пальцевое исследование раз в 3-6 месяцев;
  • УЗИ при необходимости.

В данном случае здоровый образ жизни, сбалансированное питание, народные способы лечения (противоопухолевые средства) могут поспособствовать сдерживанию роста опухоли и ПСА. При раке простаты следует минимизировать количество красного мяса, животных жиров, алкоголя. Естественным противником клеточного роста является витамин D, поэтому больным желательно чаще бывать на солнце. Большинство врачей не имеет ничего против применения различных природных препаратов, например:

  1. Корень бадана. Измельчить в блендере, полстакана порошка залить 1 л воды, прокипятить, настоять час. Пить по полстакана утром и вечером.
  2. Полынь. 50 г сухой травы залить 100 мл спирта, настоять 2 недели, затем наполовину разбавить водой и принимать по чайной ложке раз в день.

Сухая полынь

  1. Корень лопуха и березовый лист. Смешать ингредиенты в равных пропорциях, 10 г смеси залить 0,5 л воды, прокипятить 15 минут, настоять 4 часа. Принимать по 100 мл трижды в день.
  2. Почки и лист осины. Компоненты растереть в ступке, смешать в равных пропорциях, 20 г смеси залить 0,5 л воды, кипятить час, настоять 3 часа. Принимать по ¼ стакана трижды в день.
  3. Смесь из 200 г березовой чаги, 100 г пижмы, 100 г тысячелистника, 20 г полыни. Компоненты залить 2 л кипящей воды, настоять 3 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противораковыми свойствами обладают петрушка, сельдерей, гранат, томаты. Мужчинам с раком простаты рекомендуется выпивать по стакану томатного сока ежедневно. Полезны также свекольный и луковый. Естественными антиандрогенами являются корень солодки, шишки хмеля, чечевица.

Во многих источниках при раке рекомендуют принимать препараты на основе продуктов пчеловодства, но тут следует учесть, что они являются сильными биостимуляторами. Длительное употребление перги или меда может спровоцировать рост опухоли.

Читать еще:  Симптомы заболевания простаты у мужчин

Вышеприведенные методы не годятся в качестве монотерапии, но могут успешно дополнять основное лечение. Перед применением того или иного способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (именно с тем, кто курирует).

Заключение

По одному только уровню общего ПСА невозможно определить состояние тканей простаты. Мужчинам не следует успокаиваться, если показатель в пределах нормы. Для более достоверной диагностики нужно хотя бы определить количество антигена в свободной форме (соотношение общего и свободного показателя). Его недостаточная концентрация уже является серьезной причиной для беспокойства. В скором времени в диагностическую практику будут введены более точные биомаркеры, которые позволят выявлять рак простаты на ранних стадиях без проведения биопсии.

Источник: muzhchina.info

ПСА при раке предстательной железы: онкомаркер простаты

Рак предстательной железы – распространенное заболевание у мужчин, достигших 50 лет.

На начальных этапах болезнь проходит бессимптомно. Одним из методов выявления новообразования является пальпация простаты через задний проход, а также анализ на уровень ПСА (простатспецифический антиген), который содержится в сперме и в крови.

Именно о нем, как об онкомаркере простаты, и пойдет речь в данной статье.

Стадии и лечение рака

Если у пациента диагностирован рак предстательной железы, то ему необходимы пройти обследование, чтобы определить стадию развития заболевания.

У больного берутся образцы тканей с разных частей предстательной железы, оценивают клетки на изменения и присваивают образцам индекс от 2 до 10.

Такой способ диагностики называется методом Глиссона. Он позволяет определить, насколько стремительно развивается рак.

Стадии рака определяют в зависимости от распространения патогенных клеток:

  1. I стадия. Патогенные клетки находятся только в простате. Поражено не более 5% ткани. Индекс Глиссона не превышает 2-4.
  2. II стадия. Патогенные клетки находятся только в простате. Индекс Глиссона 5.
  3. III стадия. Раковые клетки распространяются за пределами простаты, поражены семенные узелки или иные органы, лимфоузлы не затронуты.
  4. IV стадия. Рак распространился на другие органы. Метастазами охвачены лимфоузлы, кости, прямая кишка и т.д.

Методы лечения болезни выбирают, исходя из стадии заболевания и прогнозируемой скорости развития патологии на основе индекса Глиссона.

В онкологических клиниках используются следующие методы лечения рака простаты:

  • Оперативное вмешательство. Простатэктомия – полное удаление простаты. Операция дает хорошие результаты на ранних стадиях при отсутствии поражения семенных пузырьков и лимфоузлов. В современной хирургии используют щадящие методы: лапароскопию или удаление лазером, позволяющие снизить риски осложнений и ускорить восстановление после операции.
  • Лучевая терапия. Лечение назначают в случае невозможности проведения оперативного вмешательства. К недостаткам метода относится высокая нагрузка на организм: вместе с патологическими клетками происходит облучение и здоровых.
  • Брахитерапия. Метод внутретканевой лучевой терапии производится с помощью имплантации радиоактивных веществ в раковое образование. Способ позволяет обеспечить воздействие только на злокачественные клетки и снизить риск облучения здоровых тканей.
  • Криотерапия. Метод разрушения ракового новообразования с помощью низких температур. Криотерапию применяют при наличии опухоли небольшого размера и сочетают данный вид лечения с гормональной терапией.
  • Гормональная терапия. Рак простаты развивается из нарушения работы гормональной системы, в частности, из-за повышенного выделения тестостерона. Поэтому для лечения болезни применяется гормональная терапия помощью препаратов, блокирующих половые гормоны.
  • Химиотерапия. Этот метод лечения основан на применении химических препаратов, предупреждающих деление патогенных клеток.

В некоторых случаях показано активное наблюдение без каких-либо действий. Отсутствие вмешательства практикуют при незначительном размере опухоли и при отсутствии ее роста.

Этот метод часто используют, если у пациента имеются различные противопоказания к лечению. В этом случае требуется регулярное наблюдение у уролога и постоянный контроль показателей ПСА при раке простаты.

Что такое ПСА

Как проверяют антиген

  • Для определения количества простатспецифического антигена производится анализ крови из вены. Для анализа нужно не менее 2 мл. Биологический материал передается в лабораторию, где проводится исследование. Как правило, результат можно узнать на следующий день.
  • Дополнительно может назначаться тест на свободный ПСА. Во время анализа выявляют 2 значения ПСА: связанный и свободный белок. Чем ниже показатель процентного соотношения этих белков, тем выше риск, что повышение ПСА спровоцировано злокачественным новообразованием.

Подготовка к анализу

Для получения корректных результатов, следует правильно подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры простаты. Пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Минимум за 8 часов до сдачи анализа следует воздерживаться от пищи, также запрещается пить любые напитки;
  • Следует воздерживаться от половых контактов на протяжении 5-7 дней до сдачи анализа;
  • Анализ не рекомендуется сдавать после любых воздействий на простату: ректального обследования, катетеризации и т.д.; после их проведения требуется выждать минимум 14 дней;
  • После проведенной биопсии анализ можно сдавать не ранее, чем через месяц;
  • После курса антибиотиков нельзя сдавать анализ минимум 4 недели.

Лечащий врач также может дать дополнительные рекомендации по подготовке к сдаче ПСА при раке простаты, которые будут зависеть от особенностей состояния пациента, предполагаемого диагноза, индивидуального плана проводимого лечения.

Показатели простатспецифического антигена

С возрастом предстательная железа увеличивается в размере. Поэтому норма содержания простатспецифического антигена рассчитывается с учетом возраста пациента. В таблице представлены показатели, которыми руководствуются медицинские специалисты.

Возраст Норма ПСА в нанограммах на миллиметр
1. 40 До 1.4
2. 40 — 49 До 2.5
3. 50 — 59 До 3.5
4. 60 — 69 До 4.5
5. 70 — 79 До 6.5

В следующей таблице можно посмотреть, каков риск рака простаты при повышенных показаниях ПСА

Показатель ПСА в нанограммах на миллиметр Риск рака простаты в %
1. До 2.0 7,1
2. До 3.9 18.7
3. До 5.9 21
4. До 7.9 28.6
5. До 9.9 31.7
6. Свыше 10 56.5

Повышенное значение ПСА потребует дополнительных обследований для уточнения диагноза. Пациенту могут назначить:

  • МРТ предстательной железы;
  • УЗИ;
  • Ректальное обследование;
  • Биопсию.

Если высок показатель ПСА, не следует сразу паниковать. Согласно медицинской статистике, у 13% мужчин старше 55 лет показатель составляет не менее 4 нг/мл, при этом обследование не показывает наличие новообразований.

Кроме того, примерно в 1% случаев рак протекает при нормальных показателях ПСА. Обычно такое наблюдается в случае стремительного развития заболевания.

Норма ПСА после удаления рака простаты – 0. Даже минимальное повышение содержания в крови антигена может свидетельствовать о наличии метастазов в другие органы.

После проведения операции по удалению рака простаты лечащий врач определит, с какой регулярностью пациенту необходимо сдавать анализ на уровень ПСА.

Также необходим постоянный контроль за ПСА после лучевой терапии. В этом случае предстательная железа продолжит функционировать, но возможны колебания показателей. При стабильном росте уровня антигена потребуются дополнительные обследования.

Что влияет на точность анализа

  1. Точность анализа ПСА гарантирует правильная подготовка к процедуре. Показатели могут повыситься, если пациент пребывал в состоянии стресса, занимался сексом перед забором биологического материала. Также изменения в показателях наблюдаются при чрезмерной физической активности.
  2. На показатель влияет и рацион питания, никотин (не рекомендуется курить как минимум два часа до забора крови), употребление алкоголя.
  3. Кроме того, количество антигена может изменяться в течение суток, поэтому необходимо сдавать кровь на ПСА до 11 утра. При назначении повторных анализов проводить их необходимо примерно в одно время.

Как снизить ПСА

Снижение показателя ПСА говорит о нормализации работы предстательной железы. Уменьшить уровень антигена можно с помощью правильного питания и приема медикаментов.

Для снижения ПСА врач может порекомендовать медикаментозные препараты:

  • средства для лечения аденомы простаты;
  • антибиотики, если повышение ПСА спровоцировано воспалительными процессами;
  • тиазидные диуретики (средства применяют при повышенном артериальном давлении, при длительном применении может наблюдаться снижение ПСА);
  • средства для снижения холестерина.

Стоит учитывать, что все медикаментозные препараты назначаются врачами для устранения патологических процессов, повлекших повышение ПСА.

Поэтому не следует заниматься самолечением, самостоятельно подбирать какие-либо медикаменты, использовать непроверенные средства, советы некомпетентных людей. Успеха в лечении можно достичь, четко соблюдая все рекомендации своего лечащего врача.

Мужчинам после 40 лет не рекомендуется употреблять в пищу жирные молочные продукты. Необходимо снизить потребление сыров, сливочного масла, жирного мяса.

Также нужно свести к минимуму потребление копченых деликатесов, соленостей, не злоупотреблять приправами.

При различных заболеваниях простаты рекомендуется употреблять индейку, куриное мясо без кожи, рыбу. Следует ежедневно добавлять в рацион свежие фрукты и овощи: виноград, лесные ягоды, салат, помидоры.

Последний вид овощей очень полезен для предстательной железы.

Отдельно стоит отметить гранат. Все части этого фрукта содержат высокий процент антиоксидантов. Кроме того, гранат богат витамином С, который повышает иммунитет и способствует успешной борьбе с различными заболеваниями. Гранат можно употреблять в свежем виде или пить свежевыжатый гранатовый сок. Также можно приобрести в аптеке капсулы с экстрактом граната.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: zdravmen.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector