Трансректально это как

Исследование органов малого таза или трансректальное УЗИ

ТРУЗИ или трансректальное УЗИ представляет собой один из видов ультразвукового исследования при помощи специального индукционного (высокочастотного) ультразвукового датчика, использующегося в исследовании пораженной области прямой кишки путем проникновения в нее через анальное отверстие.

Что такое трансректальное УЗИ?

Принцип ультразвукового исследования основывается на использовании звуковых волн высокой частотности. Частотность волн колеблется в диапазоне от 2 до 12 МГц. Человеческое ухо способно улавливать звук частотой в 20 кГц. На сегодняшний день трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) прямой кишки считается одним из самых надежных и эффективных методов:

  • обнаружения гнойных затоков и камней в простате;
  • определения глубины опухолевой инвазии на стенках кишечника;
  • распознавания характера опухоли (злокачественная, доброкачественная);
  • выявления расположения свищевого хода во время парапроктита;
  • диагностики аденомы предстательной железы;
  • исследования поражения лимфатических узлов и наличия в них метастаз;
  • получения точной информации о состоянии семенных пузырьков, а так же простаты;
  • выявления патологических процессов в органах малого таза.

Благодаря качественному трехмерному видению можно оценить состояние кишечной стенки, параректальное (околокишечное) пространство, степень распространения различных патологических процессов (опухоли, увеличенные лимфатические узлы, свищевые ходы). Особым преимуществом данного метода является возможность проведения биопсии параректальной клетчатки и предстательной железы.

Чаще всего ТРУЗИ назначается пациентам мужского пола для исследования предстательной железы. Однако трансректальное УЗИ практикуется и у женщин, когда существует подозрение на рак прямой кишки. Перед тем, как проходить процедуру диагностики, пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Наличие каловых масс в момент исследования недопустимо, так как это затрудняет постановку диагноза. Показанием к ТРУЗИ могут стать:

  • хронические запоры;
  • сильные боли и кровяные выделения в момент испражнений;
  • наличие новообразований в прямой кишке;
  • бесплодие (у мужчин);
  • трудности при мочеиспускании;
  • изменение потенции (у мужчин).

В случае, если у больного есть аллергия на латекс, он должен сообщить об этом врачу. Если пациенту предстоит проходить процедуру биопсии, он также должен заранее оповестить своего врача обо всех принимаемых им медицинских препаратах.

Как проходит трансректальное УЗИ?

Обычно исследование прямой кишки назначается на первую половину дня. В этом случае прием пищи вечером накануне проведения ТРУЗИ разрешен, а завтрак лучше перенести на более поздний срок, после завершения диагностики. За два дня до процедуры рекомендуется прием ветрогонных препаратов: чем меньше газов скопится в кишечнике на момент исследования, тем более точным окажется диагноз. Если ваш организм не привык опорожняться после сна, то рекомендована очистительная клизма.

В кабинете врач попросит больного лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Пациента могут предупредить о возможных неприятных ощущениях в момент введения в анальное отверстие зонда. Обычно ректальный зонд вводят на глубину около 5-6 см. Само обследование абсолютно безболезненно, но в случае, если у больного наблюдается тяжелая форма воспаления, возможно использование местных обезболивающих препаратов.

На датчик ультразвукового аппарата надевается презерватив (для обеспечения максимальной стерильности) после чего приступают к исследованию. В первую очередь исследуют анальный канал, после чего сфинкерный аппарат, далее смотрят слои стенок толстой кишки и, если пациент мужского пола, исследуют простату и семенные пузырьки. Анальный канал должен иметь трехслойное строение:

  • слизистая оболочка;
  • внутренний сфинкер;
  • наружный сфинкер.

Исследуемая стенка прямой кишки тоже должна иметь в своей структуре три слоя:

  • слизистая оболочка;
  • мышечная оболочка;
  • адвентиция или серозная оболочка. (Зависит от того, какой отдел прямой кишки исследуется).

Нарушения в конструкции стенок прямой кишки, а также структурные изменения в послойном строении могут сигнализировать об инвазивном росте опухоли. Свидетельствовать о росте опухоли может и локальное утолщение стенок органа.

Благодаря максимально близкому расположению ультразвукового датчика к исследуемой области можно получить точную и полную картину происходящего.

Стоит отметить, что при традиционном (абдоминальном) методе УЗИ используются датчики с частотой 3,5 – 5 Мгц. В то время, как при трансректальном УЗИ возможно использование высокочастотных датчиков с частотой 8 – 12 Мгц.

Результат, полученный при помощи трансректального ультразвукового исследования, отличается высокой точностью и порой превосходит результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). За счет этого ТРУЗИ дает возможность с максимальной точностью диагностировать заболевания простаты и прямой кишки. ТРУЗИ не является лучевым методом исследования, а потому может использоваться для динамического наблюдения.

Источник: 1pouzi.ru

Трансректальное УЗИ

6 минут Автор: Ирина Бредихина 6631

Обследование внутренних органов посредством ультразвука – доступный и безопасный метод диагностики. Для максимально точной оценки состояния здоровья органов малого таза у мужчин применяется разновидность данной методики – трансректальное УЗИ. Процедура отличается не только высокой информативностью для врача, но и безопасностью для пациента, поскольку ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм.

Объекты обследования

С помощью ТРУЗИ (трансректального УЗИ) врач осматривает органы малого таза мужчины:

  • мочевой пузырь;
  • парные железы, которые выделяют секрет для движения и питания сперматозоидов – семенные пузырьки;
  • предстательную железу (простату);
  • венозные сосуды.

В большей мере данное исследование направлено на изучение и оценку состояния здоровья предстательной железы. Полученное на мониторе изображение дает возможность детально рассмотреть структуру органа, локализацию в организме, границы и строение. Для женщин ТРУЗИ практикуется только в качестве метода диагностики злокачественной опухоли прямой кишки.

Особенности и возможности исследования

Диагностика органов мужской мочеполовой системы производится трансабдоминальным и трансректальным способом. В первом случае, датчик УЗИ контактирует с передней брюшной стенкой, во втором – вводится непосредственно в прямую кишку. Трансабдоминальный метод является менее информативным для исследования простаты и семенных желез, поскольку датчик находится на значительном расстоянии от предстательной железы. Этот способ больше эффективен в диагностике заболеваний мочевого пузыря.

При трансректальном варианте, датчик максимально приближен к предстательной железе, что позволяет получить четкое изображение, и диагностировать малейшие изменения в органе. Кроме того, метод позволяет оценить прилегающие лимфатические узлы, околокишечное (параректальное) пространство и стенки кишечника

С помощью ТРУЗИ определяют:

  • присутствие конкрементов (камней) в простате и мочевом пузыре;
  • наличие опухолевых новообразований различной этиологии (рак или гиперплазию);
  • воспаление клетчатки прямой кишки (парапроктит) и возможные фистулы (свищи);
  • патологические изменения лимфоузлов;
  • строение и состояние семенных пузырьков.

Назначение процедуры

Направление на диагностику мужчина получает от врача-андролога или уролога (реже от хирурга). Основанием для ректального обследования органов малого таза являются симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом или контроль терапии ранее диагностированного заболевания. Процедуру можно пройти самостоятельно в целях профилактики болезней мужской мочеполовой сферы.

Основными симптомами для назначения ТРУЗИ являются:

  • нарушение естественного процесса опорожнения мочевого пузыря (болезненное и учащенное мочеиспускание, снижение количества выделяемой мочи, необходимость в дополнительных мышечных усилиях по время мочеиспускания, и увеличение времени самого процесса);
  • систематические болевые ощущения в животе и области промежности;
  • боли в поясничной области, вызванные нарушением оттока мочи (почечная колика);
  • сгустки крови в сперме или моче;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • нарушение эректильной функции;
  • нормативные отклонения анализа на простатический специфический антиген (ПСА), анализа мочи и спермограммы;
  • неспособность к зачатью.

Ректальное УЗИ показано в предоперационный период на органах малого таза, а также после проведенной операции, при наличии аденомы (гиперплазии) предстательной железы и хронического простатита (воспаления простаты), при неудовлетворительных результатах ректального пальпационного осмотра, мужчинам в возрасте 50+ (для профилактики).

ТРУЗИ может быть назначено при воспалительном процессе в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (цистит и уретрит). Противопоказаниями к исследованию являются: постоперационный период хирургического вмешательства в кишечник, геморрой в стадии обострения. При наличии аллергических реакций на латекс, необходимо уведомить об этом врача.

Читать еще:  Как лечить простатит

Подготовительные мероприятия

Специальная подготовка организма необходима для наиболее комфортного самочувствия мужчины во время процедуры, и максимальной оптимизации результатов обследования. От пациента требуется выполнение следующих условий. Накануне исследования ужин не должен состоять из тяжелых трудно перевариваемых продуктов. За 2–4 часа до ТРУЗИ необходимо провести процедуру клизмирования. Объем вводимой жидкости составляет от 1,5 до 2-х литров.

Поскольку самостоятельно произвести данную манипуляцию затруднительно, как альтернативу можно использовать микроклизму Микролакс. Непосредственно перед исследованием следует выпить не менее 1,5 литров воды (либо другой жидкости, не содержащей газа) и не опорожнять мочевой пузырь. Это нужно для лучшей визуализации органов. В процессе ректального обследования мужчина должен испытывать позыв к мочеиспусканию.

За два дня до ТРУЗИ рекомендовано облегчить рацион, исключив из него продукты, вызывающие интенсивное газообразование (капусту, бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки), острые и жареные блюда, принимать ветрогонные лекарственные средства (Эспумизан, Активированный уголь). Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Условия проведения процедуры

Обследование производится в положении мужчины горизонтально на левом боку, колени должны быть поджаты к животу. Специальный тонкий датчик помещается в презерватив или специальный латексный чехол, обработанный гелем. Датчик вводится в прямую кишку на расстояние около 10 см. Ультразвуковые волны отражаются от исследуемых органов эхо-сигналом, который обрабатывается компьютерной программой.

На мониторе врач видит реальное изображение внутреннего пространства тела пациента. Временной интервал процедуры составляет около получаса. При необходимости проанализировать степень опорожнения мочевого пузыря, после основного исследования мужчина опорожняет мочевой пузырь, и ТРУЗИ проводится повторно. Трансректальный метод не является болезненным, но может доставлять дискомфортные ощущения. Особенно неприятным является забор биопата (биопсия). Однако, это длится незначительный временной промежуток.

Декодирование результатов

Расшифровкой полученного изображения занимается врач-узист, данные фиксируются в протоколе ультразвукового исследования. Параметры исследуемого мужчины сравниваются с нормативами, на основе чего делается вывод о состоянии предстательной железы и смежных органов. Здоровый орган имеет:

  • четкие и ровные очертания (контуры);
  • не гомогенная зернистая структура;
  • верхнепередний, переднезадний и поперечный размер в норме соответствуют цифровым показателям: 2,4–4,1 см; 1,6–2,3 см; 2,7–4,3 см; Ширина, длина, толщина: 4 см, 4,5 см, 2,5 см соответственно;
  • округлая форма с симметричными долями.

Объем простаты должен соответствовать возрасту пациента, и рассчитывается по формуле Громова: V=0,13*В+16,4. (В – обозначает возраст). Полученное число не должно превышать 30. Если на УЗИ объем не соответствует норме, можно говорить о наличии патологии. Допустимые размеры семенных пузырьков – не более 0,1 см. Отсутствие опухолевых образований в предстательной железе и мочевом пузыре. Мочевой пузырь не должен быть деформирован, содержать песок и конкременты. Толщина стенок – от 3 до 5 мм. Остаток мочи после опорожнения не превышает 15 мл.

Венозные протоки не расширены. Семявыводящие протоки исследуются дополнительно. По результатам процедуры лечащий врач назначает консервативную терапию либо принимает решение об операции. Для диагностики заболеваний «второго сердца» мужчины (как иначе называют предстательную железу), трансректальное УЗИ является наиболее информативным методом. С его помощью можно выявить патологии на исходном этапе их развития. Не следует бояться процедуры, или относиться к ней предвзято. Если доктор назначил ТРУЗИ, значит, для этого имеются показания, которые нельзя игнорировать.

Источник: apkhleb.ru

Что такое ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), как подготовиться и как проводят исследование

Если человеку назначена процедура ТРУЗИ, ему интересно, что это такое и как проводится. Метод диагностики применяется в основном у мужчин для определения заболеваний органов малого таза.

Что такое ТРУЗИ

Метод ТРУЗИ, или трансректальное УЗИ — обследование внутренних органов через прямую кишку. Суть процедуры ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования. Основана методика на способности ультразвука отражаться от плотных тканей человеческого тела.

Отраженные ультразвуковые волны улавливаются датчиком и передаются на компьютер. Там они обрабатываются, получается изображение внутренних органов. Врач может увидеть даже незначительные отклонения от нормы.

Показания к назначению

Обследование методом ТРУЗИ назначают при подозрении на заболевание органов малого таза. Чаще всего эта диагностика проводится у мужчин при наличии следующих жалоб:

  • постоянные боли в промежности, пояснице;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненность;
  • прерывистый выход мочи;
  • появление в моче или сперме сгустков крови;
  • нарушение эрекции;
  • бесплодие.

Врач может назначить процедуру ТРУЗИ, если обнаруживает изменения анализа крови, указывающие на патологию предстательной железы. Первый признак — это завышение уровня ПСА, простат-специфического антигена.

Обследование назначается, если врач при ректальном осмотре обнаружил увеличение простаты, кровь в прямой кишке. ТРУЗИ — обязательный компонент диспансерного наблюдения пациентов с хроническим простатитом, аденомой.

У женщин трансректальное УЗИ используется только для диагностики злокачественных опухолей прямой кишки.

Как правильно подготовиться к ТРУЗИ

Медсестра выдает памятку, где расписаны рекомендации. Подготовка к ТРУЗИ нужна для устранения искажающих результат факторов — газы и массы калла в кишечнике.

В течение трех дней до УЗИ нужно соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способные вызывать метеоризм:

Запрещаются алкогольные и газированные напитки. Можно есть отварную курицу, гречневую кашу, сухарики, запеченные или тушеные овощи.

При сильном метеоризме назначаются ветрогонные препараты — “Эспумизан”, “Саб-симплекс”. Их принимают за 1-2 дня до УЗИ. Накануне обследования необходимо очистить кишечник, чтобы не было препятствий датчику.

Рекомендуется принять слабительный препарат “Фортранс”. На 20 кг массы тела берут 1 пакет и разводят его в литре воды. Объем жидкости нужно выпить в течение суток.

Вечером накануне УЗИ делают клизму. Для самостоятельной процедуры удобнее использовать микроклизму “Микролакс”. Она эффективно очищает кишечник в течение 15 минут. После клизмы уже нельзя есть.

Как делают ТРУЗИ

Трансректальный метод исследования отличается тем, что датчик помещают не на живот, а в прямую кишку. При трансабдоминальном УЗИ практически невозможно увидеть простату и семенные железы. Обследованию они доступны только на ТРУЗИ.

Пациента укладывают на левый бок с согнутыми коленями. Для УЗИ используется ректальный датчик, на который надевают специальный презерватив. Датчик вводят в прямую кишку на глубину 10 см. Процедура сопровождается умеренными дискомфортными ощущениями.

Осмотр занимает 15-30 минут. Процедура ТРУЗИ обладает преимуществом перед другими методами. Во время исследования можно не только провести осмотр, но и взять биопсию тканей для лабораторной диагностики.

При некоторых заболеваниях простаты и мочевого пузыря требуется делать УЗИ с определением количества остаточной мочи. Пациенту нужно за час до исследования выпить полтора литра воды, не мочиться. Врач проводит осмотр с полным мочевым пузырем, затем с пустым.

Смотрите, что показывает ТРУЗИ:

Возможные результаты

С помощью трансректального УЗИ определяется здоровое состояние внутренних органов или их заболевания. Врач, который делает осмотр, дает только описание увиденной картины. Расшифровка ТРУЗИ проводится лечащим врачом.

Вариант нормы

Здоровая предстательная железа отвечает следующим критериям:

  • четкие контуры;
  • однородная структура ткани, на снимке она выглядит мелкозернистой;
  • форма каштана;
  • размеры до 4х4,5х2,5 см.

Обязательно рассчитывается объем железы по формуле: V = 0,13хВ+16,4. Буква В здесь обозначает возраст пациента. Объем не должен превышать 30 см. куб.

Размер здоровых семенных пузырьков — не более 1 мм. Мочевой пузырь имеет правильную округлую форму, внутри него нет песка и камней. Стенка пузыря не толще 5 мм. Допустимое количество остаточной мочи — 15 мл.

У женщин и мужчин в прямой кишке не должно быть никаких опухолей, язв, расширенных вен.

Читать еще:  Как правильно делать массаж простаты мужчине

Расшифровка заболеваний

УЗИ обнаруживает воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли, камни.

  1. Простатит — воспаление предстательной железы. Орган увеличен в размере, на снимке выглядит более темным по сравнению с нормой.
  2. Аденома простаты. Доброкачественная опухоль, имеет округлую форму с четкими границами. Светлее, чем окружающая ее здоровая ткань.
  3. Рак предстательной железы. Плоская опухоль с нечеткими границами, намного светлее окружающих тканей. О метастазах свидетельствуют увеличенные лимфоузлы вокруг прямой кишки.
  4. Камни в мочевом пузыре представлены округлыми образованиями разных размеров и форм. Выделяются на темной стенке пузыря в виде светлых пятен.
  5. Опухоль прямой кишки. Округлое светлое образование, растущее в просвет кишки или вдоль стенки.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео про ТРУЗИ простаты:

Окончательный точный диагноз ставит только лечащий врач. Для этого он пользуется данными анализов крови, мочи и результатом ТРУЗИ.

Противопоказания к обследованию

УЗИ ТРУЗИ имеет большее число противопоказаний, чем трансабдоминальное исследование:

  • ранний период после операции на прямой кишке;
  • воспаленные геморроидальные узлы;
  • ректальные трещины;
  • распадающиеся опухоли прямой кишки.

К этим противопоказаниям присоединяются стандартные — алкогольное или наркотическое опьянение пациента, психоз.

Сделать УЗИ можно в муниципальном медицинском учреждении при наличии показаний. Обследование бесплатное, но очередь приходится ждать долго. Альтернативный вариант — частная клиника. Стоимость УЗИ зависит от региона проживания, объема исследования.

Таблица цен на ТРУЗИ:

Город Цена, рубли
Москва 500-2200
Санкт-Петербург 500-2400
Екатеринбург 400-1900
Новосибирск 400-1700
Средняя стоимость 450-2050

Трансректальное УЗИ используется для диагностики заболеваний простаты и мочевого пузыря у мужчин. Женщинам назначается редко. Процедура сопровождается незначительным дискомфортом. Диагностическая ценность высокая.

Делитесь своим опытом в комментариях, как вы проходили исследование? Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Всего доброго.

Источник: uziman.ru

Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ простаты

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование простаты

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) мочевого пузыря и простаты выполняют с помощью наружных датчиков с частотой 3—5 МГц. Для начала выполнения ТАУЗИ необходимо дождаться возникновения у пациентов позыва к мочеиспусканию для определения ёмкости мочевого пузыря.

Исследование начинают с мочевого пузыря: оценивают его объём, форму, симметричность, толщину и структуру стенок, характер их внутренней поверхности, положение и состояние шейки, патологические образования. При оценке состояния стенки мочевого пузыря определяют наличие и выраженность её гипертрофии и трабекулярности.

Затем визуализируют предстательную железу для определения трёх её размеров во взаимно перпендикулярных плоскостях: ширина — поперечный размер, толщина — передне-задний размер, и длина — верхненижний размер. Данные измерения осуществляют по стандартной методике: при поперечном сканировании измеряют ширину, а при продольном — толщину и длину простаты.

Для вычисления объёма простаты используют формулу расчёта объёма эллипсоида, заложенную в ультразвуковые аппараты. Особое внимание необходимо уделять определению типа роста простаты, что обусловлено выраженностью клинической симптоматики гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) при внутрипузырном типе роста предстательной железы. В последнюю очередь оценивают эхоструктуру предстательной железы.

Исследование предстательной железы проводят при умеренной степени наполнения мочевого пузыря (200—300 мл), так как при объёме мочевого пузыря (МП) менее 80 мл возникают трудности визуализации контуров предстательной железы (ПЖ). При объёме МП более 300 мл изображение простаты становится нечётким ввиду её удалённости от датчика и невозможности визуализации верхушки ПЖ. Попытка улучшения визуализации путём компрессии может вызвать у пациентов дискомфорт, а иногда и боль.

Причины недостаточной визуализации простаты при абдоминальном сканировании:

  • ёмкость мочевого пузыря менее 80 мл;
  • остаточная моча более 300 мл;
  • высокое расположение лонной кости;
  • развитый подкожно-жировой слой на передней брюшной стенке;
  • подпузырный тип роста ГПЖ (затруднена визуализация верхушки ПЖ).

Следует отметить, что в некоторых случаях у одного и того же больного разные причины плохой визуализации предстательной железы могут сочетаться.

Таким образом, первым этапом при ТАУЗИ определяют общие характеристики предстательной железы:

  • тип роста простаты;
  • симметричность предстательной железы;
  • форму простаты;
  • степень инвазии простаты в мочевой пузырь.

В 1922 г. Тандлер и Цукеркандль предложили классификацию типов роста ПЖ. Авторы выделили пять типов роста простаты по отношению к мочевому пузырю: подпузырную, внутрипузырную и смешанную, при этом два последних варианта могут быть со средней долей и без таковой (рис. 1-14—1-16).

Рисунок 1-14. Подпузырный тип роста гиперплазии простаты

Рисунок 1-15. Внутрипузырный тип роста гиперплазии простаты со средней долей (а) и без таковой (б)

Рисунок 1-16. Смешанный тип роста гиперплазии простаты со средней долей (а) и без таковой (б)

Наиболее часто встречается смешанный тип роста простаты со средней долей (31,2%), а наибольшая инвазия в мочевой пузырь выявлена у больных с внутрипузырным типом роста со средней долей (рис. 1-17).

Рисунок 1-17. а — Эхограмма. Поперечное сканирование. Простата смешанного типа роста со средней долей. Внутрипузырная часть ПЖ. б — Эхограмма. Сагиттальное сканирование. Чётко определяется средняя доля

Установлено, что у больных с овальной железой преобладают впутрипузырный и смешанный типы роста со средней долей (рис. 1-18, а), тогда как у большинства пациентов с шаровидной ПЖ выявлены подпузырный и внутрипузырный типы роста без средней доли (рис. 1-18, б).

Рисунок 1-18. а — Эхограмма. Сагиттальное сканирование. Овальная предстательная железа смешанного типа роста со средней долей, б — Эхограмма. Поперечное сканирование. Шаровидная ПЖ подпузырного типа роста без средней доли

Вторым этапом при УЗИ измеряют количественные характеристики предстательной железы:

  • ширину (поперечный размер);
  • толщину (передне-задний размер);
  • длину (верхне-нижний размер);
  • объём простаты, см3;
  • объём средней доли (при её наличии), см3;
  • объём гиперплазированной ткани.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) в настоящее время считают основным методом распознавания заболеваний простаты. Трансректальные датчики работают на частотах от 6 МГц и выше, что обеспечивает высокое качество изображения и позволяет детально визуализировать структуру предстательной железы и окружающих её органов и тканей. Трансректальный датчик компактен, имеет длину рабочей части 12—15 см и диаметр до 1,5 см (рис. 1-19).

Рисунок 1-19. а — биплановый ректальный датчик частотой 7,5 МГц; б — ультразвуковой сканер «Hawk» 2120 фирмы В&К Medical

По данным различных авторов, ТРУЗИ даёт более точную и детальную информацию о состоянии ПЖ: визуализацию всего объёма простаты и её капсулы при хорошем качестве изображения, наилучшие условия для точного измерения её размеров, возможность проведения ультразвуковой микционной цистоуретроскопии, что делает данный метод обязательным при исследовании простаты (рис. 1-20).

Рисунок 1-20. Эхограмма простаты ректальным датчиком (норма)

Единственный недостаток методики — ограничение её применения при некоторых заболеваниях прямой кишки и после операций на промежности.

Трансректальные датчики делят на три вида: работающие в одной плоскости; биплановые, имеющие два трансдьюсера (позволяющие получить изображение простаты в поперечной и продольной плоскостях); многоплановые — с возможностью изменения плоскости сканирования на 180°.

Перед трансректальным ультразвуковым исследовании пациенту необходимо объяснить технику процедуры, предупредить о возможных неприятных ощущениях. Рекомендовано сделать пациенту очистительную клизму перед исследованием, однако при диагностическом осмотре это не обязательно. В случаях планируемой трансректальной биопсии необходима тщательная подготовка прямой кишки. Обязательное условие трансректального ультразвукового исследования — достаточное наполнение мочевого пузыря (150—200 см3), обеспечивающее условия для осмотра его стенок.

Во время исследования пациент лежит на левом боку с приведёнными к животу коленями. Глубина введения датчика не должна превышать 15—20 см, что делает минимальным риск травмы прямой кишки. При необходимости возможен осмотр в положении лёжа на правом боку или на спине с разведёнными коленями. Последнее положение используют при проведении биопсии предстательной железы промежностным доступом.

Читать еще:  Сделать трузи предстательной железы

Показания к трансректальному исследованию простаты:

  • повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА), выявление рака предстательной железы;
  • оценка объёма брахитерапии перед её началом;
  • направление брахитерапии;
  • опухоль, пальпируемое образование, увеличение размеров предстательной железы при физикальном исследовании (per reclum));
  • определение места биопсии предстательной железы;
  • бесплодие, диагностика обструкции или кисты семенного канатика;
  • гематоспермия, выявление камней;
  • абсцесс, простатит, инфекционное поражение;
  • затруднение при мочеиспускании (инфравезикальная обструкция);
  • оценка эффективности терапии.

Начинать трансректальное ультразвуковое исследование рекомендуют с изображения в поперечной плоскости. Это позволяет быстро оценить общее состояние предстательной железы. На первом этапе датчик вводят в прямую кишку до уровня семенных пузырьков и дна мочевою пузыря. Перемещая датчик назад примерно на 0,5 см, получают наиболее полное поперечное сечение предстательной железы. Изменение рабочей частоты датчика в диапазоне от 6 до 12 МГц позволяет регулировать глубину проникновения ультразвуковых волн и получать не только изображение мельчайших структур предстательной железы, но и оценивать состояние окружающих органов и тканей.

Так же как и при ТАУЗИ, при ТРУЗИ оценивают следующие количественные и качественные характеристики предстательной железы:

  • тип роста простаты;
  • степень инвазии ПЖ в мочевой пузырь;
  • форму простаты;
  • симметричность простаты;
  • размеры (ширину, толщину, длину) и объём простаты;
  • объём средней доли (при наличии);
  • объём гиперплазированной ткани простаты;
  • эхоструктуру простаты.

Следует отметить, что для оценки типа роста, формы, степени инвазии в мочевой пузырь и симметричности простаты трансабдоминалыюе ультразвуковое исследование имеет преимущество над ТРУЗИ, обусловленное большим утлом зоны сканирования предстательной железы и возможностью выводить всю простату на монитор ультразвукового аппарата. Это особенно важно при исследовании простаты больших размеров (более 80 см3). В отличие от ТАУЗИ, причин недостаточной визуализации при ТРУЗИ простаты значительно меньше.

  • Выраженная внутри пузырная и смешанная формы роста со средней долей (не определяется внутрипузырная часть простаты).
  • Уменьшение ёмкости мочевого пузыря менее 60 мл у больных с внутрипузырной и смешанной формами роста простаты со средней долей.

Гиперплазированная предстательная железа на эхограммах определяется как однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими, ровными контурами и хороню прослеживающейся капсулой. Гиперплазированная ткань предстательной железы может развиваться неравномерно и создавать асимметрию при фронтальном эхосканировании. Оценивая эхоструктуру гилерплазированной предстательной железы при трансректальном ультразвуковом исследовании, следует отметить высокую информативность этого метода.

Выявлены следующие изменения эхоплотности ПЖ:

  • гиперэхогенные участки с чёткой акустической дорожкой (камни);
  • гиперэхогенные участки без акустической дорожки (участки склеротически изменённой ткани);
  • анэхогенные участки (кисты);
  • снижение эхоплотности предстательной железы;
  • повышение эхоплотности простаты;
  • неоднородность эхоструктуры ПЖ за счёт сочетания участков повышенной и пониженной эхоплотности;
  • визуализация аденоматозных узлов и их чёткая дифференциация с неизменённой тканью простаты.

Разница при измерении величины и объёма простаты между ТАУЗИ и ТРУЗИ небольшая и составляет в среднем 5,1%. Следует отметить, что больше всего различается толщина простаты, что объясняют не всегда правильным выбором угла поперечного сканирования предстательной железы абдоминальным датчиком (получатся несколько косой срез, что приводит к увеличению его диаметра). Однако видна тенденция к уменьшению объёма простаты, рассчитанного при ТРУЗИ по отношению к ТАУЗИ. Это связано с лучшей визуализацией капсулы простаты и, соответственно, более, точным определением точек её измерения.

Необходимо отметить, что при сравнении результатов измерения простаты на разных ультразвуковых аппаратах не было получено существенной разницы. Она составила в среднем 0,32 ± 0,04 см для ширины, 0,39 + 0,07 см для толщины и 0,45 ± 0,08 см для длины ПЖ. Однако более значительно отличались размеры простаты одного и того же больного, сделанные разными исследователями. Они составили в среднем 0,68 ± 0,08 см для ширины, 0,74 ± 0,12 см для толщины и 0,69 ± 0,09 см для длины предстательной железы.

Такие результаты могут быть обоснованы тем, что каждый специалист по ультразвуковой диагностике имеет свои предпочтения в выборе точек измерения и угла сканирования предстательной железы, что особенно заметно при измерении толщины (передне-заднего размера).

Источник: medbe.ru

Трансректальное УЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) представляет собой один из самых информативных методов диагностики, который выполняется через прямую кишку при помощи высокочастотного ультразвукового датчика. Данная процедура дает возможность получить точное и полноценное изображение предстательной железы, семенных пузырьков, а также выявить патологии простаты и прямой кишки.

Особенности процедуры

Трансректальное УЗИ предстательной железы – метод обследования, при котором ультразвуковой датчик плотно прилегает к исследуемому органу на расстоянии всего 5 мм. Данное исследование позволяет обнаружить рак, оценить внутреннюю структуру, геометрию контуров и симметричность простаты, определить локализацию и стадию аденомы (доброкачественной опухоли), хорошо рассмотреть структуру семенных пузырьков. Кроме этого, при выполнении трансректального УЗИ предстательной железы есть возможность получить информацию о смежных тканях и органах.

Трансректальное УЗИ прямой кишки является самым эффективным методом диагностики рака, чего нельзя сказать о традиционном трансабдоминальном ультразвуковом исследовании. Исследование помогает оценить параректальное (околокишечное) пространство, кишечную стенку и степень распространения патологических процессов (измененных лимфатических узлов, свищевых ходов, опухолей). Диагностическая эффективность метода особенно высока на первых стадиях опухолевого процесса. Данная процедура в этом случае четко определяет наружные границы новообразования, а также степень инфильтрации всех слоев стенки кишки.

Как проводится

Трансректальное УЗИ выполняется в положении лежа на левом боку. Ноги пациента во время процедуры прижаты к животу. Сначала специалист исследует анальный канал, затем сфинктерный аппарат, слои стенки прямой кишки, простату и в конце – семенные пузырьки.

Полученные изображения, которые в большинстве случаев по информативности превосходят снимки МРТ и КТ, дают возможность с высокой точностью диагностировать болезни предстательной железы и прямой кишки. Так как трансректальное УЗИ не является лучевым методом, то его можно применять при динамическом наблюдении за пациентом.

Когда назначается

Показаниями к проведению трансректального УЗИ предстательной железы являются:

  • боль при мочеиспускании;
  • боль в промежности;
  • боль внизу живота;
  • боль над лобком;
  • затруднение мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • бесплодие;
  • подозрение на простатит;
  • подготовка к операции на предстательной железе;
  • динамическое наблюдение за больным после хирургического вмешательства.

Показаниями к проведению трансректального УЗИ прямой кишки считаются:

  • обнаружение воспалительных заболеваний;
  • выявление объемных новообразований;
  • обнаружение абсцессов, а также свищевых ходов при хронических парапроктитах;
  • оценка протяженности опухолевого процесса;
  • определение глубины инфильтрации параректальных тканей;
  • выявление метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
  • оценка эффективности предоперационной лучевой терапии.

Как подготовиться

Трансректальное УЗИ простаты не требует специальной подготовки. Если пациент страдает запорами, то накануне исследования (вечером), а также за полтора часа до процедуры, он должен принять слабительный препарат либо сделать очистительную клизму.

Что касается трансректального УЗИ прямой кишки, то оно требует от больного предварительной подготовки. За несколько дней до исследования пациент должен исключить из своего рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование (свежая капуста, горох, бобовые, свежие фрукты, дрожжевая выпечка). Кроме этого, нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки. Накануне исследования (перед сном) больной должен сделать очистительную клизму. Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до процедуры. В день исследования кушать строго запрещено. Больному разрешается сделать только несколько глотков воды.

Чтобы минимизировать дискомфорт во время трансректального УЗИ, представителям сильного пола перед процедурой необходимо пройти психологическую подготовку и принять мягкое успокаивающее средство.

Источник: dolgojit.net

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector