Трансуретральная резекция аденомы простаты последствия

Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) — подготовка к операции, последствия

Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

Показания к проведению ТУР

Когда поможет операция?

Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

  • Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
  • Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

Кто может оперироваться?

Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

  • сердечно-сосудистую патологию;
  • заболевания дыхательной системы;
  • эндокринологические заболевания;
  • сопутствующие болезни мочеполовой системы;
  • оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
  • желание сохранить эректильную функцию;
  • сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
  • подозрение на онкологическую патологию в простате.

Виды операций на предстательной железе

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Открытый метод

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода. Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

  • выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
  • недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
  • отсутствие спермы в эякуляте;
  • стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
  • воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит, цистит);
  • водянка яичка;
  • грыжа.

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

  • возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
  • радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Трансуретральная резекция

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

  1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
  2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

  • орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
  • обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

Подготовка к операции

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

  • лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
  • инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
  • консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Восстановительный период

Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

Последствия операции

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

Источник: menquestions.ru

Последствия после операции ТУР аденомы простаты: особенности восстановления и противопоказания

  • 13 Сентября, 2018
  • Простата
  • Оксана Скрипченко

Существует много методов лечения аденомы простаты. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Одним из способов терапии является ТУР предстательной железы. При любом лечении важны не только эффективность метода, но и вероятность возможных осложнений. Прежде чем разбираться в последствиях после операции ТУР аденомы простаты, необходимо понять, что это такое. Имея представление о методе, можно снизить риск возникновения негативных результатов.

Что такое ТУР аденомы простаты?

Медицинские термины зачастую сложные и длинные, поэтому для удобства используют аббревиатуру. Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) – это удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа. Операция является достаточно популярным методом лечения в области андрологии. Иссечение простаты выполняют с применением особого эндоскопического оснащения – резектоскопа, который вводят по просвету уретры. Резектоскоп – медицинский оптический инструмент в виде полой трубки, через которую к предстательной железе подводят петлю или кюретку для удаления пораженной ткани.

В каких случаях проводят операцию?

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания. Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство. Трансуретральная резекция — малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Противопоказания

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда — острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Методика проведения

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами. Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином. На семенном холмике и верхней части опухоли определяют приблизительные места предстоящей трансуретральной резекции. Затем делают один посередине либо два боковых канала для удаления гиперплазированной ткани железы.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства — 45-60 минут.

Интраоперационные осложнения

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Восстановительный период после ТУР простаты

Реабилитация — важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение. Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления. Сразу необходимо выяснить, какие могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты, насколько велик риск их возникновения и как их предотвратить.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство. Находясь дома, следует пройти или закончить курс приема лекарственных средств (если был назначен доктором), придерживаться диеты, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и половой жизни. Последнее дается особенно тяжело, но, чтобы процесс выздоровления шел интенсивно, следует немного потерпеть.

ТУР простаты: послеоперационный период

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Читать еще:  Упражнения для простаты

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.

Что такое ТУР-синдром?

Во время проведения трансуретрального иссечения используют ирригационную систему для промывания мочевого пузыря с целью лучшей визуализации участка, на котором проводится хирургическое вмешательство.

После операции ТУР аденомы простаты последствия использования оросительной системы проявляются в виде водной интоксикации. Жидкость, применяемая во время манипуляции, всасывается в кровоток и может вызвать «водное отравление». Интоксикация именуется ТУР-синдромом и является достаточно опасным осложнением. В качестве изотонического раствора используют хлорид натрия (NaCl). Физраствор не содержит солей калия, что способствует нарушения электролитного состава плазмы крови. Дисбаланс электролитов отрицательно сказывается на системе гемостаза, клеточной возбудимости, тромбообразовании. Состояние особенно опасно для мужчин, имеющих хронические сердечные заболевания.

По статистике ТУР-синдром встречается у 0,3 % прооперированных. Невзирая на это, послеоперационная интоксикация является основанием для отказа от трансуретральной резекции.

Кровотечения

К серьезным ранним осложнениям после удаления аденомы простаты относят сильные кровотечения. Они возникают в течение первых 30 дней после выписки. Если на момент выписки из стационара проявляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала, об этом необходимо сообщить врачу. Он назначит дополнительное обследование и прием коагулянтов. В таких случаях с выпиской лучше повременить.

Если кровь на белье или во время мочеиспускания появилась через какое-то время после выписки, следует позвонить доктору, который осуществлял лечение. При сильных кровотечениях вызывают неотложную амбулаторную медицинскую помощь.

Кровотечение обычно открывается из-за несоблюдения послеоперационного режима: тяжелые физические нагрузки, раннее возвращение к занятиям спортом и половой жизни.

Расстройства мочеиспускания

Нарушения процесса деуринации являются частыми осложнениями после ТУР аденомы простаты. Обычно расстройства проявляются в виде уменьшения струи, затруднительного мочеиспускания или недержания мочи.

Резекция опухоли осуществляется через уретральный канал. При введении резектоскопа и отсасывании мочи может травмироваться толстая круговая мышца, расположенная у внутреннего отверстия уретры. Внутренний сфинктер предотвращает непроизвольную деуринацию. Недержание мочи в большинстве случаев возникает при использовании во время операции монополярного резектоскопа.

После любой операции воспалительного процесса не избежать. Затруднение мочеиспускание и уменьшение струи обычно связаны с небольшим увеличением в размерах тканей уретрального канала. После того как воспаление спадет, деуринация нормализуется, обычно все проходит через 10-14 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Последствия после операции ТУР аденомы простаты не всегда напрямую связаны с манипуляцией. Трансуретральная резекция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, риск занесения инфекции сводится к нулю. Инфекционно-воспалительные заболевания, возникающие через неделю после вмешательства, обычно являются рецидивом имеющихся хронических патологий.

Инфекцию может занести пациент, пренебрегая гигиеной воспаленной области. После иссечения аденомы нужно чаще обмывать половые органы, носить просторное нижнее белье и почаще его менять.

Нарушения эрекции и эякуляции

Самые тяжелые последствия для мужского организма после операции ТУР — нарушения эрекции и семяизвержения. Расстройства считаются одними из самых распространенных и составляют 4-10 % от всех осложнений.

Возникновению нарушения эрекции способствует само заболевание. Увеличение размеров полового органа происходит благодаря рефлекторным механизмам и психогенным реакциям. Психологический дискомфорт после операции испытывает каждый третий мужчина. Полное восстановление происходит в течение года.

Ретроградная эякуляция – отсутствие выброса спермы из уретры часто возникает после хирургических вмешательств на простате. Такой вид нарушения семяизвержения считается патологией и требует лечения.

Профилактика осложнений

Рецидивы аденомы после трансуретральной резекции возникают менее чем у 1 % пациентов. Частота послеоперационных осложнений — 8-10 %.

После ТУР простаты образ жизни мужчины представляет немаловажную значимость в возникновении осложнений. Сама операция – это один из этапов терапевтического процесса. Для предупреждения негативных последствий следует соблюдать все рекомендации доктора, воздержаться на время от половой жизни, при нехарактерных проявлениях исключить самолечение и обратиться за помощью к медикам.

Источник: cureprostate.ru

Операция ТУР простаты: показания, ход операции, восстановление, последствия

Трансуретральная резекция аденомы простаты – хирургическая операция по удалению доброкачественной опухоли у мужчин. Это заболевание возникает у большинства представителей сильного пола в зрелом и пожилом возрасте. Из-за гормональных нарушений в организме развиваются воспалительные процессы в железе. Постепенно она начинает разрастаться, здоровые железистые ткани заменяются на соединительные. Таким способом и возникает опухоль. Избавиться от нее консервативными методами крайне сложно. Врачи-урологи настаивают на операции по ряду причин. Иногда только так можно избавиться от недуга.

Раньше опухоли удаляли путем разреза мошонки. Такая операция достаточно сложная, после ее пациента ожидает длительное восстановление и множество негативных последствий. Сегодня такие вмешательства проводятся все реже. На замену ним пришла технология ТУР. Это малоинвазивное вмешательство. Суть операции в том, что разрезов на теле не делается, а опухоль аккуратно извлекается через уретру. Пациент пребывает под местной или эпидуральной анестезией. Подобные вмешательства можно проводить пожилым пациентам, потому что вероятность осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы сведена к минимуму.

Если вам поставили диагноз аденома простаты, и врач предлагает операцию, не стоит отказываться. При бездействии с вашей стороны доброкачественная опухоль со временем перерастет в рак. На этом этапе стоит изучить информацию о методике ТУР, узнать о преимуществах и особенностях технологии, выяснить, как ускорить процесс восстановления после операции.

Показания к операции

Показаниями к ТУР являются:

  • аденома простаты на поздней стадии развития;
  • активное разрастание опухоли;
  • большая вероятность перерождения в онкологию.

Проблемы с функционированием предстательной железы возникают у мужчин старше 45-50 лет в 90% случаев. В этом возрасте значительно сокращается выработка мужских гормонов. Из-за этого развиваются воспалительные процессы во всех органах мочеполовой системы. Специалисты настоятельно советуют всем мужчинам после 40 лет проходить регулярные профилактические обследования и наносить визиты урологу. Проблема лишь в том, что некоторые пациенты стесняются признаться в своих проблемах. Простатит часто сопровождается половым бессилием, а мужчинам тяжело признаться в этом даже самим себе. К врачу они идут лишь тогда, когда не в силах терпеть неприятные симптомы заболевания. По этой причине недуг выявляется на поздней стадии, бороться с ним при помощи противовоспалительных препаратов бессмысленно. Помочь пациенту может лишь операция.

Если вы будете ответственно и внимательно относиться к собственному здоровью, регулярно посещать уролога, проводить диагностику, то сможете свести к минимуму вероятность разрастания аденомы. Необходимости в операции не возникнет.

Чем лучше вы осведомлены о ходе операции, особенностях ее проведения, длительности восстановления, тем проще будет пройти все эти этапы. Результативность оперативного лечения и реабилитации зависит только от вас самих. В ваших силах и интересах не допустить осложнений.

Симптомы аденомы простаты

Активное разрастание доброкачественного новообразования является прямым показанием к операции. Основные симптомы заболевания:

  1. трудности при мочеиспускании;
  2. режущие боли при каждом походе в туалет;
  3. прерывистая струя недостаточного напора;
  4. частые позывы в туалет;
  5. ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  6. половое бессилие, импотенция.

На начальных стадиях развития простатита или аденомы все эти симптомы уже проявляются, но незначительно. Пациент замечает все неприятные ощущения, но еще в состоянии их терпеть. Со временем боль становится все сильнее, эрекция полностью отсутствует, все это накладывает негативный отпечаток на повседневную жизнь. У мужчины возникают и многочисленные психологические проблемы. Под влиянием стресса он становится раздражительным. Возникают частые смены настроения. Подобные симптомы сходны с проявлением женского климакса. Причина у них одна – гормональный дисбаланс в организме. Но если зрелая женщина готовится к подобным изменениям, как к чему-то неизбежному, то мужчине сложнее признать факт старения. Он не готов идти к врачу. Для него визит к урологу сродни поражению в борьбе за молодость. Нужно четко понимать, что оттягивая неизбежное, вы лишь отягощаете свое положение. Если на ранних стадиях недуга можно избавиться от его проявлений при помощи медикаментозного лечения, то потом помочь сможет лишь операция.

Выбор врача

Первостепенное значение в процессе терапии является выбор специалиста, которому вы будете доверять. Обращайтесь лишь к практикующим хирургам. Если до этого вы долго находились на лечении у обычного уролога, но медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, попросите своего доктора порекомендовать вам клинику и хирурга для проведения ТУР простаты. Желательно обращаться в крупные специализированные клиники, где наработаны инновационные методики радикального лечения.

Для трансуретральной резекции требуется современное техническое оснащение. Операция проводится при помощи специального приспособления, которое вводится в уретру. Никаких дополнительных надрезов не делается.

Когда вы приходите к хирургу на первичную консультацию перед госпитализацией, вы вправе поинтересоваться техническим оснащением, уровнем профессионализма медицинского персонала. Не бойтесь задавать вопросы. Если вы владеете достоверной информацией об операции, то восстановление пройдет быстрее.

Особенности операции

Суть операции ТУР сводится к тому, что через уретру к предстательной железе вводится длинная тонкая игла. Через нее отсасывается опухоль. Врач постоянно контролирует эти процессы, убеждается, что удалены все пораженные ткани и участки. Таким способом можно сохранить целостность органа, избавиться от новообразований, снизить до минимума вероятность перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Операция длится 30-40 минут, проводится под эпидуральной или местной анестезией. Общий наркоз уже давно не используется для таких целей. Благодаря этому нагрузка на сердечно-сосудистую систему снижается, пациент быстрее приходит в себя после операции.

Таким способом можно извлечь опухоль любого размера, постепенно восстанавливая функции мочеполовой системы. На теле не делаются разрезы, соответственно, не требуется наложение швов. После вмешательства пациент чувствует некоторый дискомфорт, но сильные боли отсутствуют.

Нет необходимости в назначении сильных обезболивающих препаратов на наркотической основе.

Подготовка к операции

ТУР – это малоинвазивная операция с коротким периодом восстановления, но вероятность осложнений есть при любом вмешательстве. Чтобы снизить ее, необходима грамотная предварительная подготовка. Она заключается в полном обследовании организма. Пациент госпитализируется за несколько дней до операции. В это время проводятся многочисленные общие анализы, обследуются все органы и системы. Если у вас есть прочие хронические заболевания и проблемы, о них обязательно нужно сообщить врачу, чтобы тот откорректировал ход операции с учетом возможных осложнений и последствий.

Если все анализы в норме, нет противопоказаний к проведению ТУР, назначается дата и время. За сутки до операции нельзя употреблять любую пищу, а за 12 часов стоит отказаться и от жидкости. Такие меры необходимы для предотвращения тяжелых осложнений. Из-за воздействия анестезии, даже местной или эпидуральной, расслабляется гладкая мускулатура всего тела. Перестает работать сфинктер желудка, он открывается. Если человек ел или пил перед операцией, то есть вероятность выталкивания содержимого желудочно-кишечного тракта в пищевод. Пациент может просто захлебнуться остатками еды и воды, которая проникает в дыхательные пути таким способом. Такие осложнения нередки при срочных операциях, которые проводятся без предварительной подготовки. Врачи контролируют состояние пациента в подобных случаях. Но если у вас есть возможность подготовиться заранее и обезопасить себя, ею стоит воспользоваться.

Читать еще:  Простатодиния что это такое

Послеоперационный период

Несколько часов после операции пациент находится под контролем лечащего врача и анестезиолога. При серьезных осложнениях выполняются реанимационные мероприятия. Уровень развития современной медицины позволяет свести к минимуму негативные последствия. Состояние пациента постоянно контролируется. Потом больного отправляют в палату. Решение о необходимости обезболивания принимается индивидуально. В тяжелых случаях пациенту вводятся сильные болеутоляющие препараты, седативные средства. Иногда необходимости в дополнительном обезболивании нет. Пациент находится в сознании. Ему обязательно проводится антибактериальная терапия. Внутривенные вливания начинаются в тот же день.

Учитывая то, что первые несколько дней больному рекомендован постельный режим и ограничение двигательной активности, замедляется работа желудочно-кишечного тракта. Велика вероятность запоров. По этой причине рекомендуется воздержаться от употребления твердой пищи. Специалисты советуют овощные супы, перетертые овощи, свежие кисломолочные продукты. Если испражнений нет в течение двух дней после вмешательства, ставится очистительная клизма.

Восстановление после операции

В зависимости от состояния пациента его выписывают из стационара на 8-14 день после операции. Большинство врачей настаивает на пребывании в больнице на протяжении двух недель после вмешательства. За этот срок можно оценить, насколько успешно прошла операция. Медицинский персонал дает рекомендации относительно дальнейшего восстановления, постепенного возвращения к полноценной жизни.

Уже на следующий день после операции пациента заставляют подниматься на ноги, понемногу ходить. Умеренная физическая активность ускоряет восстановление, уменьшает вероятность осложнений. Не нужно сразу ставить рекорды.

В первые дни после вмешательства выполняется принудительная катетеризация мочевыводящих путей. Катетер устанавливается еще на операционном столе и снимается через 3-4 дня. Не всем пациентам сразу удается наладить полноценное мочеиспускание. Чем старше больной, тем сложнее восстановить эту функцию. В этом помогут советы профессионалов. Обязательно назначается дополнительное медикаментозное лечение. В стационаре пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. Особо эффективны следующие:

  • воздействие инфракрасного облучения;
  • магнитотерапия;
  • волновая терапия;
  • электрофорез.

К пациентам приходит инструктор ЛФК, он показывает, какие упражнения можно выполнять в домашних условиях, чтобы укрепить мышцы и избавиться от всех негативных последствий операции. Восстановление после ТУР длится несколько месяцев. Даже после выписки вам периодически придется наносить визиты лечащему врачу, чтобы он мог наглядно оценить эффективность терапии, позитивные изменения в организме пациента.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение после операции ТУР – недержание мочи. Оно возникает у 95% пациентов. К этому необходимо морально подготовиться. С проблемой необходимо бороться, но следует понимать, что она будет преследовать вас на протяжении нескольких недель. Связано это с тем, что во время операции уретра сильно расширяется, а ее стандартный диаметр и уровень эластичности возвращается не сразу. Вы должны позаботиться заранее о приобретении специальных мочеприемников. Они позволят избегать регулярных конфузов. Такие приспособления сохраняют одежду и белье в чистоте и сухости, избавляют от неприятного запаха.

Серьезные осложнения возникают у пациентов с сахарным диабетом. Вероятность развития аденомы у таких мужчин выше. Это связано с многочисленными эндокринными нарушениями в организме. После операции возможны скачки уровня сахара. Врачи помогут стабилизировать содержание глюкозы в организме.

При наличии скрытых инфекций, которые не были выявлены до операции, возможны осложнения в виде повышения температуры тела, нагноений, воспалительных процессов. С целью предотвращения подобных осложнений проводится антибактериальная терапия. Обязательно используются антибиотики широкого спектра действия с разными действующими веществами. После завершения такой терапии назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Противопоказания

ТУР – малоинвазивная эндоскопическая операция, которая имеет массу преимуществ перед прочими устаревшими методами хирургических вмешательств. Восстановление после нее проходит быстрее, осложнений значительно меньше. Но есть категория пациентов, которым нельзя проводить трансуретральную резекцию. Если у мужчины диагностированы дистрофические изменения и разрушения тканей тазобедренного сустава, или ранее ему выполняли операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, из-за чего он не может разводить ноги в стороны, ТУР невозможно реализовать на практике. В этом случае подбираются иные методики удаления аденомы.

Операцию не проводят в острой стадии развития любого сопутствующего заболевания, особенно, при инфекциях мочеполовой системы. Это противопоказание относительное. После лечения воспалительного процесса, нормализации анализов можно назначать ТУР.

Преимущества операции

ТУР – один из немногих способов полностью избавиться от аденомы простаты и всех сопутствующих осложнений, которые дает опухоль. Таким способом осуществляется профилактика онкологических процессов, вероятность перерождения новообразования сводится к минимуму.

После ТУР выявляется минимум осложнений, пациенты быстро возвращаются к полноценной жизни. Достичь всего этого реально, если своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, не заниматься самолечением, следовать всем рекомендациям специалистов.

Источник: medprostatit.ru

Трансуретральная резекция простаты и особенности операции

При лечении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи до последнего стараются сохранить орган, не прибегая к хирургическому лечению. Однако это не всегда возможно, и тогда применяется трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция сопряжена с некоторыми рисками, имеет свои особенности. О том, кому показано это лечение, как к нему подготовиться и восстановиться после него, мы и поговорим в статье.

Кому и когда проводят ТУРП

Хирургические манипуляции на предстательной железе отражаются на работе всей репродуктивной системы мужчины, потому должны проводиться при наличии показаний. При остром и хроническом простатите врачи сначала назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, рекомендуют изменить образ жизни и следят за результатами. Если они неудовлетворительны, а самочувствие больного ухудшается, может быть проведена операция.

Показаниями к трансуретральной резекции предстательной железы являются:

  • хронический простатит, если идет уплотнение тканей простаты;
  • калькулезный простатит, особенно осложненный камнями в мочевом пузыре или почках;
  • аденома предстательной железы (ДГПЖ) во второй или третьей стадии;
  • рак простаты;
  • кистозные образования на предстательной железе.

ТУРП является операцией выбора для мужчин, у которых ранее делали операцию открытым способом или нужно сохранить репродуктивные функции. Также подобный метод нужен в случае развития острой задержки мочи,

Трансуретральная резекция простаты помогает избавиться от опасных симптомов и предотвращает метастазирование при раке 1 и 2 стадии, однако не лечит само заболевание. Поэтому ТУРП можно использовать лишь в комплексной терапии.

Как подготовиться к операции

Успешная резекция предстательной железы невозможна без предварительной подготовки, в ходе которой мужчина проходит обследование и меняет некоторые моменты жизни. Потребуется консультация с врачами разной специализации, сдача лабораторных анализов, применение некоторым инструментальных методов диагностики.

Перед ТУРП мужчина сдает следующие виды анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование на микрофлору, сифилис;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • аллергопробы на анестетики.

Больному в обязательном порядке делают ТРУЗИ простаты, флюорографию, ЭКГ. Одна часть методов позволяет определить локализацию и размер патологического процесса, другая позволяет понять, какой способ анестезии допустимо использовать, перенесет ли больной общий наркоз.

Из препаратов на подготовительном этапе могут назначаться антибиотики, если выявлено наличие инфекции и кортикостероиды, если есть повышенный риск кровотечения во время операции. В последнем случае ТУРП может быть отложена на 2-3 месяца. За 2 недели до назначенной даты некоторые лекарственные препараты исключаются, в том числе влияющие на свертываемость крови.

Мужчина также должен подготовиться к резекции, для этого накануне нужно:

  • обеспечить легкий ужин, не кушать после полуночи;
  • принять душ, побрить лобок, мошонку и промежность;
  • не принимать препараты, если они не назначены врачом.

Непосредственно перед операцией пациенту дают подписать соглашение, информируют о возможных рисках. Без подписи никто проводить хирургическое лечение не будет.

Как делают ТУРП

Трансуретральная резекция обладает рядом преимуществ перед надлобковым методом — больной восстанавливается быстрее, меньше рисков послеоперационных осложнений. Визуализация позволяет иссекать пораженные ткани с высокой точностью, чего нельзя было достичь при открытом доступе. Также после трансуретральной резекции не остается следов хирургического вмешательства, все манипуляции осуществляются через уретру и кожные покровы не нарушаются.

Основным прибором является резектоскоп. Это сложное устройство, представляющее собой трубку длиной около 30 см и диаметром до сантиметра, оснащенное портативным телескопом и хирургическими инструментами, с помощью которых иссекаются ткани и прижигаются кровеносные сосуды. Через эту же трубку выводят скапливающуюся жидкость до постановки катетера, а также иссеченные ткани простаты и конкременты.

Операция проводится приблизительно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на операционный стол.
  2. После достижения обезболивающего эффекта в уретру вводится резектоскоп.
  3. Прибор направляют в мочевой пузырь, осматривают его изнутри, уделяют внимание простатическому отделу уретры.
  4. После осмотра врач, с помощью хирургических инструментов, удаляет пораженные ткани простаты.
  5. Полость мочевого пузыря капсулы простаты осматривается на предмет кровотечений. Разрушенные кровеносные сосуды прижигаются электрическим током.
  6. Если кровотечений нет, резектоскоп осторожно извлекается.
  7. Через уретру вводится катетер Фолея, представляющий собой многоканальную трубку, имеющую на конце баллончик, в который накачивается воздух.

Катетер Фолея обеспечивает отток мочи и жидкости из мочевого пузыря, предупреждает кровотечения и защищает предстательную железу от нежелательного давления со стороны прилегающих органов. Как только в выводимой жидкости перестанет заметна кровь, катетер Фолея убирают.

Также проводят лазерную резекцию предстательной железы, которая является более эффективным методом борьбы с некоторыми нарушениями простаты. Суть операции такая же, но вместо электрического тока на ткани органа воздействуют пучком лазера, потому резекция более точная, а риски послеоперационных осложнений незначительные.

Кому ТУР простаты противопоказана

Любое хирургическое вмешательство подразумевает воздействие на ряд функций органов, потому имеет свои противопоказания. Трансуретральная резекция простаты не является исключением. Некоторые из них являются относительными — требуют устранения, а другие вообще исключают возможность таких манипуляций.

Относительными противопоказаниями к ТУРП являются:

  • температура тела выше нормы;
  • инфекционные процессы в остром течении;
  • повышенное артериальное давление;
  • необходимость в приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови.

В этих случаях операцию проводят только после исчезновения симптомов, или спустя 2-3 недели после окончания курса противопоказанных препаратов. Некоторые врачи такой же срок выдерживают после последней выкуренной сигареты — курения также является относительным противопоказанием.

Абсолютными противопоказаниями к проведению ТУРП являются следующие ситуации и заболевания:

  • онкологические процессы, кроме рака простаты 1 и 2 стадии;
  • проблемы в работе сердца или легких;
  • недостаточность функций жизненно важных органов (операция возможна при проведении спинальной анестезии);
  • возраст старше 70 лет;
  • серьезные патологии в кишечнике;
  • состояния, при которых невозможно введение резектоскопа в уретру.

Противопоказанием может быть расширение вен в области таза, а также гемофилия. В этих случаях врач может сделать выбор в пользу лазерной вапоризации или вообще отказаться от резекции.

Окончательное решение о хирургическом лечении принимает врач, поэтому нужно тщательно выбирать специалиста.

Последствия и осложнения после ТУр простаты

Вне зависимости от профессионализма врача и применяемой методики резекция простаты может закончиться неудачно. Наиболее распространенным осложнением после ТУР является ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытывает оргазм, но выброса спермы не случается. Связано это с тем, что направление движения эякулята изменяется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни больного, и не отражается на сексуальной активности, но часто становится причиной бесплодия у мужчин.

В некоторых случаях после ТУР появляются рецидивы. Для их устранения проводят повторную операцию, но не ранее, чем через 2-3 года.

Трансуретральная резекция, даже выполненная с помощью лазерного луча, может иметь побочные эффекты или осложнения. Чаще всего развивается послеоперационное кровотечение. Это состояние может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, влияющие на этот момент. По этой причине после ТУР мужчина находится под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями после операции могут быть:

  • нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
  • разрастание спаек и рубцов с последующей дисфункцией простаты;
  • проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, используемой для промывания полости во время операции;
  • воспаления в простате, уретре, кишечнике;
  • недержание мочи, которое может быть у большинства мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.
Читать еще:  Ректальное узи

Последнее осложнение у многих мужчин проходит самостоятельно спустя год. Некоторым же требуется специфическое лечение.

На развитие осложнений влияют выбор методики, профессионализм хирурга, длительность операции, особенности функционирования организма и другие факторы.

Действия в послеоперационном периоде

Вне зависимости от выбранной врачом методики, после операции потребуется определенное время для восстановления привычных функций. Это период называется реабилитационным. На этом этапе за больным наблюдает врач, назначает определенные препараты, предписывает скорректировать образ жизни. Игнорирование особенностей реабилитационного периода может вызвать нарушения функций или серьезные осложнения.

Для предупреждения неприятных последствий больному мужчине на 2-10 дней, в зависимости от способа резекции простаты, устанавливают катетер. С его помощью эвакуируется моча из мочевого пузыря и выводятся сгустки крови, частицы тканей из органа. После извлечения катетера могут начаться некоторые неприятности:

  • ощущение дискомфорта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • розовая моча.

Это нормальные состояния, которые проходят спустя неделю. В этом периоде нужно первые 3-5 дней ходить в туалет каждые полчаса, далее раз в час — нельзя допускать наполнения мочевого пузыря.

В реабилитационном периоде предписывается потребление воды до 2-2,5 литров в сутки и корректируется рацион питания — запрещаются:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености и маринады;
  • сильносоленые продукты.

Отдается предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной. Хорошо включать в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Физические нагрузки после трансуретральной резекции простаты ограничиваются. Первые дни вообще нельзя вставать с постели, затем двигаться нужно, но осторожно. В течение полутора месяцев после операции запрещены:

  • секс в любой позиции;
  • поднятие тяжестей;
  • занятия спортом, езда на велосипеде.

Запреты могут быть сняты в случае, если резекцию простаты делали лапароскопическим способом или с помощью лазерной вапоризации, но такое исключение остается на усмотрении врача.

Для мужчин рекомендовано:

  • гулять на свежем воздухе;
  • выполнять упражнения из комплекса ЛФК;
  • двигаться без приседаний и резких движений.

Первые две недели нужно принимать антибиотики, назначенные врачом для предотвращения инфекционного процесса. Для профилактики запоров могут назначаться слабительные препараты. Без назначения принимать никакие лекарственные средства нельзя.

Заключение

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), особенно выполненная с помощью лазера, имеет меньше всего рисков для здоровья мужчины. Методика позволяет удалять конкременты из предстательной железы, бороться с нарушениями мочеиспускания при аденоме простаты, но используется в комплексной терапии.

Длительность операции может достигать нескольких часов. На восстановление уйдет около двух месяцев, при этом мужчина должен неукоснительно соблюдать предписания врача и избегать сексуальной или физической активности.

Источник: prostatits.ru

Трансуретральная резекция простаты (ТУР): ход операции, последствия

Трансуретральная резекция аденомы простаты является одним из самых эффективных методов борьбы с этим распространенным мужским заболеванием.

Операция эта эндоскопическая – после нее, в отличие от полостного вмешательства, не остаются шрамы. Да и организм пациента восстанавливается гораздо быстрее.

Главное, чтобы реабилитация была проведена корректно: риск возникновения осложнений в таком случае будет сведен к минимуму.

Что такое ТУР

Наружные надрезы при проведении эндоскопической операции делать не требуется – для выполнения всех манипуляций используют только естественные пути.

Есть у операции ТУР аденомы простаты и еще одно важное преимущество – при ее проведении удаляют только новообразование, а сам орган и его функции сохраняют.

Показания к проведению операции

Проведение трансуретральной резекции аденомы простаты необходимо, если:

  1. Пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и постоянно ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря;
  2. Пациент не может самостоятельно опорожниться — для завершения процесса ему требуется прикладывание определенных усилий (зачастую струя мочи замедляется и прерывается);
  3. Пациент в процессе мочеиспускания ощущает жжение и боль (в некоторых случаях в моче присутствует кровь);
  4. Пациент борется с повторно возникшими инфекционными болезнями мочевыводящих путей;
  5. У пациента образовались камни в мочевом пузыре или в простате;
  6. У пациента из-за проблем с мочевыделением возникли патологии почек, например, почечная недостаточность.

Кроме того, ТУР проводят тем пациентам, которым противопоказана простатэктомия, т.е. полостная операция. В их число входят перенесшие операции на органах желудочно-кишечного тракта и (или) малого таза.

Противопоказания

Ряд заболеваний и состояний пациента могут служить противопоказаниями к удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал. К ним относят следующие:

  • Острая форма заболеваниймочеполовой системы может вызвать трудности при проведении трансуретральной резекции. Из-за различных воспалительных процессов существует опасность повреждения тканей при операции.
  • Патологии, связанные со свертываемостью крови. Так как при удалении простаты возможно кровотечение, вызываемое повреждением сосудов, операцию нельзя проводить при плохой свертываемости крови.
  • Сопутствующие заболевания, нарушение равновесия организма (декомпенсация) и ослабленный иммунитет могут привести к серьезным осложнениям.

Преимущества

Операцию проводят малоинвазивным методом, не разрезая наружные покровы. Благодаря этому сводится к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений и появления инфекций, сокращается восстановительный период.

Удаляя опухоль простаты трансуретральным методом, полость мочевого пузыря не вскрывают, и целостность органа не нарушается. Следовательно, процесс мочеотделения нормализуется достаточно быстро. В кратчайшие сроки происходит и удаление вспомогательного катетера – после полостной операции он находится в организме пациента гораздо дольше.

Реабилитационный период и время, проведенное пациентом в стационаре, после проведения трансуретральной резекции аденомы простаты сокращаются в разы.

Подготовка к ТУР аденомы простаты

Серьезная предоперационная подготовка от пациента не требуется. Единственное, что нельзя делать – употреблять пищу и питье перед операцией. Их прием должен быть прекращен за 12 часов до назначенного времени. Так как оперативное вмешательство чаще всего проводят в утренние часы, трудностей с этим у большинства мужчин не возникает.

Врач обязательно должен знать о том, какие лекарственные препараты принимает пациент. Отказаться от аспирина, ибупрафена и других лекарств, разжижающих кровь, необходимо за семь дней до операции.

Техника проведения

ТУР предстательной железы является первой в истории практикующей медицины малоинвазивной операцией – врачами-хирургами этот метод освоен в совершенстве. Алгоритм действия специалистов примерно таков:

  • Пациента привозят в операционную и делают ему наркоз. Анестезия может быть спинальной или эпидуральной.
  • Как только препараты начинают действовать, пациент ложится на операционный стол, поднимает и раздвигает ноги, позволяя врачу самым удобным способом добраться до простаты.
  • Специалист, обработав место оперирования антисептическим средством и заполнив мочеиспускательный канал смазывающим гелем, вводит инструмент, называемый резектоскопом.
  • Врач осматривает полость мочевого пузыря и начинает срезать опухоль с помощью петли, которая расположена на конце резектоскопа (проводить инцизию). В ходе операции всю простату не удаляют – специалист избавляет пациента только от новообразования и пораженные болезнью области железы.
  • Небольшие частички опухоли, срезанные во время операции и попавшие в мочевой пузырь, после окончания процедуры резектоскопом вымывают наружу. Образцы опухолевой ткани отправляют на гистологию.

Послеоперационный период

В стационаре

После операции пациент находится в больнице под наблюдением врача от 1 до 3 дней. Ограничения на прием пищи никакие не накладываются.

По окончании операции пациенту устанавливают катетер для выведения мочи на срок от 2 часов до 3 суток в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В течение суток после трансуретральной резекции аденомы простаты в моче может появиться кровь, но пройдет некоторое время, и она исчезнет. Для предотвращения закупорки сосудов и образования тромбов пациенту с помощью установленной системы орошения постоянно промывают фурацилином или другим специальным раствором мочевой пузырь.

Первые сутки пациенту нельзя вставать, т.к. требуется соблюдение постельного режима. В дальнейшем в качестве профилактики по предупреждению тромбоза врачи настоятельно рекомендуют выполнять несложные физические упражнения (раз в 3-4 часа).

Качество мочеиспускания проверяют дополнительно установленным временным надлобковым катетером.

В домашних условиях

Так как после трансуретральной резекции пациента достаточно быстро выписывают из медицинского учреждения, ему необходимо соблюдать основные правила реабилитационного периода. Среди них следующие рекомендации:

  • В течение 2–3 месяцев необходимо избегать физической активности: покой поможет ускорить заживление.
  • Через несколько дней после операции необходимо начинать тренировку органов малого таза, выполнять специальные упражнения. Хорошей тренировкой будет подъем и спуск по лестнице.
  • Мужчинам, которым проведена операция по удалению аденомы, не рекомендуют долго находиться в одной позе. К обычному графику жизни и работы лучше вернуться спустя 2–3 недели.
  • Во избежание попадания инфекции в мочевыводящие пути в течение двух дней после операции нельзя мыться, и в течение одного месяца принимать ванны.
  • Каждый день пациент должен выпивать не менее 2,5 литров чистой воды, а кофе и газированные напитки лучше не употреблять.
  • Важно соблюдать режим питания, а также есть продукты, богатые клетчаткой, цинком, селеном, витамином С. Необходимо следить за стулом и не допускать запоров. Из продуктов особенно полезны овощные соки, капуста, зеленый горошек, помидоры, чернослив, нежирная рыба.
  • Секс после трансуретральной резекции простаты разрешается только через 3–4 недели. Как правило, у мужчин, которые перенесли операцию, не возникает проблем с эрекцией, а если они и есть, то это временные сложности, которые проходят со временем. В течение шести месяцев происходит полное восстановление организма.

Возможные последствия и осложнения

Операция по удалению аденомы простаты считается одной из самых сложных в урологии. Последствия хирургического вмешательства могут возникнуть даже у тех пациентов, которые были тщательно обследованы и подготовлены.

В таблице ниже представлены самые распространенные осложнения ТУР простаты.

Вид осложнения после ТУР Описание
Обильное кровотечение Является одним из самых опасных последствий. Причиной становится вскрытие во время операции крупного сосуда, закрывающего доступ к тканям органа. Из-за кровотечения снижается видимость, и дальнейшее проведение операции вызывает определенные затруднения. Остановить кровотечение под силу только опытному специалисту. В особо тяжелых ситуациях без переливания крови пациенту обойтись не удается.
Синдром водной интоксикации Второе название – ТУР-синдром. Возникает из-за попадания жидкости, которой перед операцией промывают мочевой пузырь пациента, в сосудистое русло. В настоящее время данное осложнение встречается очень редко. Связано это со многими причинами – изменяется состав растворов, совершенствуется техника оперирования, снижается давление, необходимое для подачи промывной жидкости в полость мочевого пузыря.
Отхождение тромба от сосуда Появляется после проведения оперативного вмешательства и провоцирует кровотечение. Чаще всего устранить проблему можно консервативными методами – интенсивно вымыть из полости мочевого пузыря сгустки крови и назначить пациенту прием кровоостанавливающих препаратов.
Задержка мочеиспускания Является следствием продолжительного нахождения опухоли в железе. Чем пациент старше, тем выше вероятность возникновения подобного осложнения. В редких случаях для нормализации функции мочеиспускания требуется провести ТУР повторно.
Инфекционно-воспалительные процессы Могут возникнуть при любом виде хирургических манипуляций. При проведении малоинвазивных операций причиной их появления становится активизация микрофлоры организма. Основные осложнения ТУР — острый простатит, воспаления яичек и придатков.
Недержание мочи и импотенция Чаще всего возникают на фоне операционных травм. Встречаются редко – в 2 случаях из 100.

К одному из самых распространенных явлений после ТУР относится ретроградная эякуляция. Суть ее заключается в забрасывании семенной жидкости в полость мочевого пузыря, а не выведении ее наружу.

Медики считают подобное явление закономерным – слишком высока его частотность.

Для отдаленного послеоперационного периода характерны сужение мочеиспускательного канала (3,5-4% пациентов) и развитие склероза шейки мочевого пузыря (4,5-5%). Устранить такие последствия возможно только с помощью проведения повторной операции.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: zdravmen.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector